胃病,是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃 部不适、疼痛、饭后饱胀、 嗳气 、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、 慢性胃炎 、 胃溃疡 、 十二指肠 溃疡 、胃十二指肠复合溃疡、 胃息肉 、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有 胃黏膜脱垂 症、 急性胃扩张 、 幽门梗阻 等。
临床表现
最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、 腹泻 、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛,特别是在两顿饭之间,早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有 柏油便 、 黑便 或血便。
1. 急性单纯性胃炎
主要由于 物质 引起,如浓茶、咖啡、 烈酒 、 调味品 等刺激性物质,或服用 水杨酸 盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、 利血平 、 肾上腺 皮脂 类固醇 等药物损伤胃黏膜而引发;物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染或细菌毒素引起。 急性腐蚀性胃炎 多是由于自杀或误服腐蚀剂如 强酸 强碱 引起。
2.急性糜烂性(出血性)胃炎
多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起,在上 消化道出血 中占20%左右。
3. 急性化脓性胃炎
主要是由 链球菌 、 葡萄球菌 及 大肠杆菌 等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病,又称 蜂窝织炎 性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病,通过治疗可以恢复正常。通过恰当的治疗,很多急性胃炎患者可以得到有效彻底康复,其特点是来得快、去得也快。但是,如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当,病情长期存在的话,就会转化为 慢性胃炎 。
4.慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,而且最终导致不可逆的固有胃 腺体 的萎缩,甚至消失。
(1)慢性胃炎形成的病因现在普遍认为是致病菌特别是Hp( 幽门螺杆菌 )的慢性持续性感染;或者由急性胃炎转化而来;和急性胃炎一样, 过热 过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外, 化学 因素,如浓茶、咖啡、 烈酒 、 调味品 等;长期大量服用非甾体类药物(如阿司匹林, 吲 美辛 等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障而引起;吸烟时烟草中的 尼古丁 既影响胃黏膜的 血液循环 ,又可导致 幽门 括约肌 功能紊乱,造成 胆汁反流 ,而各种胆汁反流均可破坏黏膜屏障从而导致 慢性胃炎 的发生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
(2)慢性胃炎的分类主要有 慢性浅表性胃炎 和 萎缩性胃炎 ,两者有时同时存在。慢性浅表性胃炎包括单纯型,糜烂型及出 血型 三种。按常见发病部位可分为两类:A型,少见,病变发生在胃体及胃底部,多由自身免疫反应所致, B型 ,较为常见,病变主要在 胃窦 ,约90%的患者由Hp感染引起。我国病例以B型较为常见。
5.非溃疡性 消化不良
非溃疡性 消化不良 是一种功能性胃病,也有少部分属于轻度器质性病变,过去很多医生将该病诊断为 慢性胃炎 、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃 机能性消化不良 、 胃痉挛 等。据最新 流行病学 权威调查,这种病在人群中的发病率高达10%,也是胃的常见和多发病。患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、 反酸 、烧心等上 消化道 症状,但临床检查如 胃镜 、上消化道 剂造影和肝胆胰B超等,并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多,但客观检查阳性发现少或者无。其病因应与胃运动功能障碍、胃 十二指肠 轻度炎症、精神因素有关。
相关检查
1.钡餐检查
患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备:空腹检查。优缺点:稍不适,可以详细了解 消化道 内各器官的体征。
2. 胃镜 检查
通过纤状管由口腔直接伸入胃体内, 探头 可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、 溃疡 等。检查前准备:空腹检查。优缺点:这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。
3.胶囊内镜检查
胶囊内镜在检查时,无需特殊准备,无需 插管 ,只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响,无任何痛苦及毒副作用,能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用,肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。
4.无痛 胃镜 检查
无痛 胃镜 是利用超声原理诊断和检测消化系统疾病的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂,不插管、无损伤、无痛苦,短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、 萎缩性胃炎 、胃 十二指肠 溃汤、 胃下垂 、急慢性 结肠炎 、各种肿瘤、炎症、息肉等病变,为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不 插管 ,不与患者体内接触,减少了传染病的交叉感染,扩大了检查范围,更适合 高血压 、心脏病、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 、严重 哮喘 患者和乙肝等传染性患者胃肠系统的检查和诊断。无痛 胃镜 下能取病变组织做病理 细胞 检查,明确病变的性质,可用于确诊各种 慢性胃炎 、 胃溃疡 、食管癌、 胃癌 等。
治疗
1.注意事项
首先,饮食规律化。其次,注意饮食卫生。再次,少吃对胃有刺激性的药物。四是,保持精神愉快。
2.药物治疗
(1)去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期 禁食 ,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)鼓励饮水,由于呕吐 腹泻 失水过多,患者在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好( 白开水 中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。
(3)止痛。应用 颠茄片 、阿托品、654-2(山 莨 碱)等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有 上消化道出血 者不用)。
(4)伴腹泻、发烧者可适当应用 小檗碱 、 酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
(5)呕吐 腹泻 严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1~2天内很快恢复。
预防
1.节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。 急性单纯性胃炎 要及时治疗,愈后防止复发,以免转为 慢性胃炎 ,迁延不愈。
2.传统锻炼。八段锦中“调理脾胃须单举”和 五禽戏 中的“熊戏”、叫化功可以平时多练习,对增强脾胃功能有一定作用。
3.保持心情愉快。