中耳 炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括 分泌性中耳炎 、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如 结核性中耳炎 等。
病因
症状
化脓性
是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、 鼓膜穿孔 、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。
①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、 腹泻 等 消化道 症状。 鼓膜 一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。
②耳痛 耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能眠,烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后,耳痛顿减。
③ 耳流脓 是本病的主要症状,可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。
④ 听力减退 及 耳鸣 开始感 耳闷 ,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕,穿孔后耳聋反而减轻。
⑤耳聋 轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视。一般为传导性聋。
非化脓性
检查
诊断
鉴别诊断