冈下肌

冈下肌位于冈下窝及肩背部，部分被三角肌和斜方肌覆盖， 肌肉较丰满，起于冈下窝的内侧半，部分肌纤维向外上方移行为短而扁的 肌腱 ，经关节囊的后方参与 肩袖 的构成。该肌止于 肱骨 大结节，受肩 上神经支配，且肩 胛 上神经止于冈下窝，其功能是使上臂内收、外旋。

概述

冈上肌和冈下肌是肩袖的组成肌之一，肩袖是维持 肩关节 稳定的主要解剖构造。冈下肌是组成肩袖的四块肌之一。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌作为一个整体的功能是把肱骨头稳定在 关节窝 内。手臂运动到不同位置时，每块肌都对操纵肱骨头的运动方向发挥其特定作用。

冈下肌是肩关节最有力的外旋肌之一，对上肢“预加载”后伸和外旋以利肩关节运动是必不可少的，如过头投掷和击打运动。在适量强烈运动的持续或减速阶段，也会 离心 性调用冈下肌减慢上肢的运动。

在强有力的肩部内旋肌（ 胸大肌 、 背阔肌 、 大圆肌 、 三角肌 前部和肩胛下肌）与较弱的外旋肌（三角肌后部、冈下肌和小圆肌）之间常产生功能不平衡，从而造成 盂肱关节 的力学失稳。

肌纤维型

研究 肌腱 袖 诸肌的肌纤维型对模拟 肩关节 的功能、 运动训练 以及 肩袖 损伤的治疗具有重要意义。

有实现显示国人冈上肌和冈下肌Ⅰ型肌纤维分别为59.0%和57.3%。在相同研究方法下，其Ⅰ型肌纤维的百分率较国人肩关节周围的三角肌浅层(46%～55%)和臂部前群浅层的 肱二头肌 (49%～56%)高，而与三角肌深层(56%～66%)和臂部前群深层的肱肌(60.7%)接近；且与近期国外对同一肌的研究结果(冈上肌和冈下肌的慢缩纤维百分率分别为54%和41%)存在差异，他们应用抗肌球蛋白重链(MHC)抗体 免疫组织化学 染色， 肩袖 诸肌的慢缩肌纤维(Ⅰ型)百分率平均值44%，各肌纤维型亦呈混杂分布。这种差异可能与研究方法、人种差异及研究对象数量差异有关，有待进一步证实。

骨骼肌 生物力学 研究结果显示， 肩关节 外展初期(0°～30°)冈上肌的 力臂 变化最大，以后是 三角肌 中部(30°～120°)，说明肩关节外展的初期，冈上肌的作用更重要，以后才逐渐增加三角肌的作用。肩关节内旋、外旋运动时，力臂变化最大的分别是肩胛下肌、冈下肌/小圆肌。Ward等对 肌腱 袖诸肌的构筑学研究结果显示肌腱袖肌群在构筑设计上产生的力量较 肱二头肌 、肱肌和 肱桡肌 大，而位移幅度较小，属力量型设计，冈上肌和冈下肌的 肌节 长分别为3.23μm和3.18μm，明显大于骨骼肌的最适初长度，表明这两块肌在静息时产生较大的被动 张力 ，保持静息时盂肱关节的稳定性。在 肩关节 外展运动中，冈上肌与 三角肌 主要是三角肌的 中亚 部同属 原动肌 ，二者都以Ⅰ型肌纤维稍占优势且比率接近，这与二者活动频繁和经常进行持续性活动密切相关，与其固定关节盂和肱骨头的位置及维持肩关节稳定性功能相适应。综合上述骨骼肌 生物力学 、肌构筑学、肌纤维型研究结果，我们认为冈上肌首先发起肩关节的外展，随后使臂上提的力量主要来自三角肌，而冈上肌和三角肌共同的持续性收缩则使肱骨头保持贴近关节盂的位置。冈下肌的作用一般描述为使 肩关节 旋外，肌电研究显示在肩关节外展运动中，冈下肌与肩胛下肌和小圆肌共同组成降臂肌群，作为 协同肌 协助冈上肌和 三角肌 的外展运动。