五心烦热

五心烦热（sphoria with feverish sensation in chest，palms and soles）指两手两足心发热，并自觉心胸烦热。多由 阴虚火旺 、 心血不足 ，或病后 虚热 不清及火热内郁所致。是虚损劳 等病的常见症之一。治宜滋阴降火，清热养阴，清肝理脾等法，可选用清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者，用火郁汤加减。亦可选用 知柏地黄丸 ，清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等加减治疗。

病因

可由内伤、外感病症所致，内伤主要是阴血虚亏，多见于虚劳病中；外感则多因 热病 后期，余邪未清所致。

检查

1. 阴虚 五心烦热

五心烦热，午后热甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外， 盗汗 、 遗精 ，颧红， 腰膝酸软 ，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。

2. 血虚 五心烦热

午后自觉两手两足心热，小有烦劳则加重，神疲身怠，食少懒言， 心悸病 ，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。

3.邪伏阴分五心烦

热手足心热，心烦，眠差。有 低烧 ，暮热早凉，热退身静无评，能食形瘦，舌质红少苔， 脉弦 细略数。

4.火郁五心烦热

五心烦热， 胸闷 ，情志不舒，急躁易怒，头胀， 口苦 ，尿赤，妇女则经行不畅，舌红，苔黄，脉沉数。

鉴别诊断

1.感染性

感染性发热多具有以下特点：

（1）起病急伴有或无寒战的发热

（2）全身及定位症状和体征

（3）血象 免疫细胞 计数 高于12×10⁹/L，或低于5×10⁹/L。

（4） 四唑 氮蓝试验（NBT）如中性粒细胞还原NBT超过20％，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别，应用激素后可呈假阴性。

（5）C反应蛋白测定（CRP）阳性提示有细菌性感染及 风湿热 ，阴性多为病毒感染。

（6）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈 假阳性 。

2.非感染性

非感染性发热具有下列特点：

（1）热程长，超过2个月，热程越长，可能性越大。

（2）长期发热一般情况好，无明显中毒症状。

（3）贫血、无痛性多部位 淋巴结肿大 、肝脾大。