婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿 女性外生殖器 阴道 炎(infantile vaginitis)是因婴幼儿 外阴 皮肤黏膜薄、雌激素水平低及 阴道 内异物等所致的 外阴阴道 继发感染。 常见于5岁以下幼女,多与 外阴炎 并存。

由于婴幼儿的解剖特点(幼女 外阴 发育差,不能遮盖 尿道口 及 阴道前庭 )、生理特点(新生儿出生2~3周后体内雌激素水平逐渐降低,阴道内pH上升)及不良卫生习惯等,容易发生炎症。常见病原体有 大肠杆菌 、 葡萄球菌 及 链球菌 等。此外, 奈瑟氏球菌 、 滴虫性阴道炎 等为常见病原体。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。 主要症状为 阴道 分泌物增多,呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。 采集病史需询问母亲有无 阴道炎 病史,结合症状及查体所见,通常可作出初步诊断。 用细棉拭子或吸管取 阴道 分泌物做 病原学 检查,以明确 病原体 ,必要 瘟疫 细菌培养。

治疗婴幼儿 外阴阴道 ,保持 女性外生殖器 清洁,减少摩擦。针对 病原体 选择相应抗生素治疗。 该病易反复发作,但随生殖器官的发育成熟,局部抵抗力增强,加有效药物治疗症状会好转。

病因

由于婴幼儿的解剖、生理特点,其 外阴阴道 容易发生炎症。

流行病学

常见于5岁以下幼女,多与 外阴炎 并存。

临床表现

主要症状为 阴道 分泌物增多,呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿有 泌尿系统 感染症状。若有 小阴唇 粘连,可出现尿流变细或分流。检查可见 女性外生殖器 及阴道口黏膜充血、水肿,有脓性分泌物自 阴道口 流出。病变严重者,外阴表面可见 溃疡 ,小阴唇可发生粘连,遮盖阴道口或 尿道口 ,有时将其误诊为 生殖器畸形 。在检查时还应做肛诊排除 阴道异物 及 肿瘤 。

检查诊断

诊断原则

婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无 阴道炎 病史,结合症状及查体所见,通常可作出初步诊断。

查体

由于婴幼儿解剖的特点及不能主动与医生合作,给诊断带来一定的困难。但是,体检是诊断的主要依据,检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,需设法分散患儿的注意力,如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松。个别情况下,需要在 全身麻醉 下对患儿进行检查。常用的有以下几种检查方法:

实验室检查

取分泌物涂片,用 革兰染色 查到致病菌;或做分泌物培养以明确致病菌,并注意除外滴虫或 霉菌 感染。

鉴别诊断

治疗

保持 外阴 清洁、干燥,减少摩擦;针对 病原体 选择相应抗生素治疗;其他相应处理:有 蛲虫 者,给予驱蛲治疗;有 阴道 异物者及及时取出异物;对 小阴唇 粘连者,外涂 苯甲酸雌二醇 后多可松解。

婴幼儿 阴道炎 因不同年龄段的雌激素缺乏而引起,以去除病因、补充雌激素为主要治疗方法,也可选用局部抗生素治疗。

预防

预后

婴幼儿外阴阴道炎易反复发作,但随生殖器官的发育成熟,局部抵抗力增强,加有效药物治疗症状会好转。

参考资料