长强穴

长强穴，经穴名，出自《灵枢·经脉》的“ 督脉之别，名曰长强，挟膂[lǚ]上项”。历代经典医书的称法有：骶骨、气之阴郄、龟尾、骶[dǐ]上、尾闾、气郄、骨骶、龙虎、骶骨等。属督脉，是督脉的络穴，为五痔之本。

长强穴在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。布有尾骨神经后支，肛门神经，肛门动、静脉分支。

主治便血、尿血、呕血、两便不利，其中对于肠腑疾病引起的便血、腹泻、痢疾、便秘、疮疡、直肠脱垂尤为擅长。紧靠尾骨前面斜刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。

穴位释义

“循环无端谓之长，健行不息谓之强。”长强穴是督脉阳气升发的开始，督脉为阳脉之海，可调节一身之气血。

穴位定位

在尾骨尖端下方的凹陷中，位于会阴区。

穴位解剖

长强穴下为皮肤、皮下组织、肛尾韧带。浅层主要布有尾神经的后支。深层有阴部神经的分支，肛神经，阴部内动、静脉的分支或属支，肛动、静脉。

穴位功用

清肠泄热，利湿通淋，镇惊通络。

穴位主治

治疗便血、痔疮、脱肛、腹泻、便秘、腰脊痛、小儿惊厥、尾骶骨痛、痫症、阴部湿痒、大小便难等疾病。现多用于癔病，腰神经痛等。

穴位操作

紧靠尾骨前面斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。

临床应用

穴位针灸

痫证（间歇期）

治法　

化痰息风，固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。

主穴　

印堂、鸠尾、长强、间使、太冲、丰隆

配穴　

心脾两虚：配心俞、脾俞

心肾亏虚：配心俞、肾俞

方义　

印堂可醒脑宁神；鸠尾属任脉之络穴，是治疗痫证的要穴；长强通督调神；间使是治疗痫证的经验穴；太冲为肝之原穴，可疏理气机，息风开窍；丰隆和胃降浊，健脾化痰。诸穴合用，共奏化痰息风、醒脑开窍之功。

操作　

针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝脏等腹腔脏器，其他穴位常规针刺。

脱肛

治法　

升提固脱。取督脉穴及足太阳经穴为主。

主穴　

百会、长强、大肠俞、承山

配穴　

中气下陷：配脾俞、气海

湿热下注：配阴陵泉

方义　

百会为督脉与足太阳经的交会穴，气为阳，统于督脉，故灸百会可使阳气旺盛，有升提收摄之功；长强为督脉之别络，位近肛门，可增强肛门的约束功能；大肠俞为大肠之气转输之处，可调和大肠腑气；承山为膀胱经穴，足太阳经别入肛中，故可疏调肛部气血。

操作　

长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，百会可用灸法。余穴常规针刺。

痔疮

治法　

清热利湿，消止痛。取足太阳经及督脉穴为主。

主穴　

承山、次、长强、二白

配穴　

湿热下注：配大肠俞、阴陵泉

气虚下陷：配脾俞、百会

便秘：配天枢、上巨虚

便后出血：配孔最、膈俞

方义　

承山、次髎均为膀胱经穴，足太阳经别“别入肛中”，故取二穴清泻肛肠湿热，疏导膀胱经气而消瘀滞；长强穴属督脉，位近肛门，刺之直达病所，清利湿热；二白为治疗痔疮的经验效穴。

操作　

长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，余穴毫针常规刺。气虚下陷脾俞、百会宜用灸法。

便血

治法　

实则清热利湿、化瘀止血，虚则益气摄血。取大肠的背俞穴、下合穴及督脉穴、足太阳经穴为主。

主穴　

大肠俞、上巨虚、长强、承山

配穴　

大肠湿热：配阴陵泉

脾不统血：配脾俞、血海

方义　

本病病位在大肠，故取大肠之背俞穴大肠俞、下合穴上巨虚，以调肠止血，不论寒热虚实皆可用之；督脉过后阴，长强属督脉，为局部取穴，是治疗肠风下血之经验效穴；承山是足太阳膀胱经穴，其经别入肛中，可疏导肠道气机，清热利湿，化瘀止血。

操作　

长强穴沿骶骨内壁进针1～1.5寸，注意不要刺穿直肠。余穴常规针刺。