慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围 结缔组织 、盆腔 腹膜 的慢性炎症。常为 急性盆腔炎 未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的 病程 可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如 沙眼衣原体 感染所致 输卵管炎 。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。
病因
1.免疫因素
当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。
2.病情迁移
急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延而发生慢性盆腔炎；也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如 阑尾炎 、 腹膜炎 等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。 病原体 以大肠埃希杆菌为主。
3. 披衣菌感染
患者可无急性盆腔炎症病史，而由 沙眼衣原体 感染所致。
4.病理改变
部分慢性盆腔炎为 急性盆腔炎 遗留的病理改变，并无病原体存在。
5.产后、流产后以及 妇科学 手术后
如刮宫术、输卵管通液术、 子宫 输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查，或没有严格遵守无菌原则，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
6.与性活动及年龄有关
骨盆腔发炎 多发生在性活跃期妇女，尤其是初次 交配 年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
7.下生殖道感染
下生殖道的性传播疾病，如 奈瑟氏球菌 性 宫颈炎 、衣原体性宫颈炎以及 细菌性阴道病 可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生。
8.性卫生不良
由于在 月经周期 进行性行为，使用不洁的月经垫、盆浴等，均可使 病原体 侵入而引起炎症。此外，不注意性卫生保健、疏于进行 阴道 冲洗者， 盆腔炎 的发生率高。
9.慢性盆腔炎（PID）急性发作
PID所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反复发作，导致慢性盆腔炎的急性发作。
临床表现
1.症状
（1）慢性盆腔痛慢性炎症形成的 痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰 部酸痛。常在劳累、长时间站立、 性交 后及月经前后加剧。重者影响工作。
（2）不孕及 输卵管妊娠 输卵管粘连 阻塞可致不孕和异位妊娠。 急性盆腔炎 后不孕发生率为20%～30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。
（3） 月经失调 子宫内膜炎 常有有白带增多、月经紊乱、 经血 量多 经痛 ，性感不快；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。
（4）全身症状多不明显，有时仅有 低烧 ，易感疲倦。由于 病程 时间较长，部分患者可出现 神经衰弱 症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
2.体征
一般体征： 子宫 多后倾、活动受限或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。
（1）若为子宫内膜炎，子宫增大、压痛；若为 输卵管炎 ，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管，并有轻度压痛。
（2）若为 输卵管积水 或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。
（3）若为 盆腔结缔组织炎 时，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。
检查
1.B超检查
可以查处两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物的情况。
2. 子宫 输卵管碘油造影
可以显示 输卵管堵塞 的情况，包括阻塞的部位和程度，有利于对症治疗。
3.组织 病理学 检查
镜下可见被检组织大量炎性增生。
4.其他检查
血常规检查、 阴道 分泌物检查、肿瘤标记物检查、 聚合酶 链反应 检测。另外，阴道镜、腹腔镜检查也有利于诊断慢性盆腔炎。
诊断
慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和 妇科学 相关检查，一般即可做出诊断。但是有时患者自觉症状较多，而无明显 骨盆腔发炎 病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。
治疗
1.一般治疗
增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。
2.物理疗法
温热能促进盆腔局部 血液循环 ，改善组织营养状态，提高 新陈代谢 ，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有 短波 、超短波、 微波 、 激光 、离子透入(可加入各种药物如 苄青霉素 、 链霉素 等)等。
3.抗菌药物治疗
长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或 支原体 的药物。
4.其他药物治疗
应用抗菌药物的同时，也可采用糜 蛋白酶 或 玻璃酸 酶( 透明质酸 酶)，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，每天3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。
5.手术治疗
适用于一些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连， 抗炎药 药物已经不容易进入，致使病情反复发作时，可采用手术治疗。