卡氏肺孢子虫简称肺孢子虫，广泛存在于人和其他 哺乳纲 的肺组织内，可引起肺孢子虫性肺炎，或称肺孢子虫病。卡氏肺孢子虫为一种威胁人类健康的 机会致病寄生虫 。卡氏肺孢子虫 寄生 于鼠、犬、猪、羊、兔等和人的肺上皮 细胞 中引起的 寄生虫病 。卡氏肺孢子虫于1909年在 枯氏 锥虫 感染的 豚鼠 肺脏组织切片中发现，分类地位尚未确定。超微结构发现， 孢子虫 的壁属真菌性质，内部结构与 原虫 有亲缘关系。发育史尚未查明，呈散发性流行，见于 欧洲 、 美洲 。鼠类可能是传染源，犬可能是贮藏宿主。
简介
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii Delanoe et Delanoe,1912)简称肺孢子虫，由于carinii (1910)首次对 寄生 于 大白鼠 肺组织中的虫体作了基本描述而定名。该 虫寄生于人和其它 哺乳纲 的肺组织内，可引起卡氏肺孢子虫肺炎(pneumosystis carinii 肺炎 , PCP )或称肺孢子虫病(pneumocystosis)，是一种威胁人类健康的机会致病 原虫 。其分类地位尚未明确，因其有孢子增殖阶段，暂为孢子虫纲的 原虫 。1952年 捷克 学者从患间质浆细胞性 肺炎 而死的16例小儿的肺渗出液中都找到该虫，因而确认它是引起这种肺炎的 病原体 。1981年以来，PCP成为 艾滋病 最常见的机会性感染，并是其致死的主要原因；其次，恶性肿瘤、器官移植术后、恶性 营养不良 、大量的 免疫抑制剂 、抗肿瘤药物的应用以及放射线照射等造成机体免疫功能低下，易诱发本病，故越来越受到国内外重视。
卡氏肺孢子虫生活史中主要有两种型体，即滋养体和 包囊 。在 姬氏染色 标本中，滋养体呈多态形，大小为2～5μm，胞质为浅蓝色，胞核1个，呈深紫色。 电镜 下，滋养体表面有许多微细的管形突起。包囊呈圆形或椭圆形，直径为4～6μm,囊壁较厚，姬氏染色的标本中，囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有8个囊内小体(intracystic bodies)，每个小体都呈香蕉形，横径1.0～1.5μm，各有1个核。囊内小体的胞质为浅蓝色，核为紫红色。
形态
卡氏肺孢子虫为 真核生物 单细胞生物 ，其分类地位尚未明确。生活史中主要有两种型体，即滋养体和 包囊 。在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形，大小为2-5µm，胞质为浅蓝色，胞核为深紫色。包囊呈圆形或椭圆形，直径为4-6µm，略小于红细胞，经姬氏染色的标本，囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有8个香蕉形囊内小体，各有1个核。囊内小体的胞质为浅蓝色，核为紫红色。
生活史
卡氏肺孢子虫在人和动物肺组织内的发育过程已基本清楚，但在宿主体外的发育阶段尚未完全明了。一般认为本虫的包囊经 空气传播 而进入肺内。动物实验证实其在 肺泡 内发育的阶段，有滋养体、囊前期和 包囊 期三个时期。滋养体从 包囊 逸出经 二分裂 和内出芽和 接合生殖 等进行繁殖。滋养体细胞膜渐增厚形成囊壁，进入囊前期；随后囊内核进行分裂，每个核围以一团胞质，形成形成囊内小体。发育成熟的包囊含8个囊内小体，以后 脱囊 而出形成滋养体。 1984年吉用幸雄等用 电子显微镜 观察囊前期早期发育的构造，内含有 联会复合体 。当联会复合体消失后进行两次连续的 减数分裂 和一次有丝分裂，形成8个囊内小体。
致病性
健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主 免疫力低下 时，处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡 细胞 ，少量 巨噬细胞 、虫体的滋养体和 包囊 等。卡氏肺孢子虫 肺炎 临床表现可分为两种类型：
婴儿型：或称流行型（间质性浆细胞性肺炎）。主要发生于早产 儿及 营养不良 的虚弱婴儿。高发于出生后6个月内。患儿 干咳 突然 发烧 、呼吸、脉搏增快，严重时呼吸困难和紫 ，X线胸检可见双肺弥漫性浸润灶。常进一步呼吸困难导致死亡。国内已有报道，但未见到病原证实。
成人型：或称散发型。先天性免疫功能不全，大量的 免疫抑制剂 ，抗肿瘤药物及放射线照射等的应用易诱发本病。在患者免疫功能低下的情况下发病最多。国外曾报道卡氏肺孢子虫 肺炎 是 艾滋病 患者最常见的并发症，其中 艾滋病 成人患者感染率为59%，儿童患者为81%，是艾滋病患者主要死亡原因之一。由于艾滋病的流行，全世界的本病发病率逐年明显上升。症状为 干咳 、呼吸困难、紫 绀 、精神不安，咳嗽几乎无痰，肺部无明显的罗音。X线显示两肺弥漫性阴影或斑点状阴影。急性期时，血沉快，原发病加重，如诊断不及时，2-6周内死亡。中国已有检到 病原体 的病例报道。本病的发病多与 淋巴细胞白血病 、恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、器官移植术后、 艾滋病 、长期饥饿、恶性 营养不良 、及原发性 免疫缺陷病 等有关。
流行性
世界性分布，二次大战后先在欧洲流行， 病例报告 达数千例，以后 美洲 、 亚洲 、 大洋洲 、 非洲 均有报告。我国文献报告已有10余例。
本病流行常发生于婴幼儿集中的场所。散发病例多见于儿童或成人。传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接传染有关。
实验诊断
1．病原学诊断 可收集痰液或 支气管 分泌物涂片镜检，但阳性率很低，应用支气管冲洗术可提高检出率。也可进行经皮穿刺肺活检、 支气管镜 肺活检或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但损伤大。
2．免疫学诊断 常用方法为IFA、 ELISA 或补体结合试验。但由于大多数正常人都曾有过肺 孢子虫 隐性感染，血清中都有特异性抗体存在，故检测 血清抗体 的方法一般不用于肺 孢子虫病 的诊断。
脱氧核糖核酸 探针 、rDNA探针和PCR技术等已试用于肺 孢子虫病 诊断，显示有较高的敏感性和特异性。
导致病症
卡氏肺孢子虫广泛分布于自然界，可 寄生 于多种动物，如鼠、兔、猫、狗、猪、马、猴等体内，也可寄生于健康人体，其自然居住点可能为土壤。对本病患者应隔离，避免交叉感染。加强血制品的检验，不滥用激素和 免疫抑制剂 。对可疑病人，应早期治疗，有人试用预防性药物，投以复方新诺明，有一定的效果。
卡氏肺孢子虫感染严重时引起的机会性卡氏肺孢子虫 肺炎 多发生在 早产 ， 营养不良 的婴儿和免疫受抑制的儿童和成人。世界各地皆有散发病例，中国也有少数报告。由于 肾上腺 糖皮质激素（简称激素）的广泛应用、器官移植后免疫抑制剂的应用、恶性肿瘤以及肿瘤的 化学 或 放射治疗 等原因，尤其自 艾滋病 （AIDS， 艾滋病 ）于1981年报告以来，发病率有增高之势，其病死率高，日益引起人们的重视。
临床表现有：1. 干咳 、气促、呼吸困难和紫绀。2.发或无热。3.纳差，偶有 腹泻 ，体重减轻。4.双肺偶闻及少许罗音。5.幼儿可发生 纵隔气肿 和皮下气肿。6.部分成人患 者可有肝、脾肿大。
多见于 免疫缺陷病 或激素、免疫抑制药物治疗后的患者。早期有发热、干咳、 气短 ，晚期常有严重呼吸困难、紫绀、进行性 低氧血症 、呼吸衰竭，肺部体征可听到散在的干性和湿性罗音。胸部X线检查：早期呈粟粒状或网状、 结节 状的间质性炎症，以 肺门 周围浸润为主，向肺的外周播散，继而出现肺泡性炎症改变，病变广泛而呈向心性分布，与 肺水肿 相仿。痰液、 气管 内抽吸物、 支气管 肺泡灌洗液或肺活检标本，找到卡氏肺孢子虫的 包囊 或滋养体为确诊依据。卡氏肺孢子虫补体结合试验呈阳性反应有助诊断。
防治原则
卡氏肺孢子虫引起的 肺孢子菌肺炎 如得不到及时治疗，死亡率很高，如及早治疗则可有60%-80%生存。常用药物有戊 ， 乙胺嘧啶 及复方新诺明。中国多数医院治疗 白血病 时加服 磺胺噻唑 （ST）合剂，对预防并发卡氏肺 孢子虫 肺炎 有良好效果。