糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是 上消化道出血 的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。慢性糜烂性胃炎又称 疣状胃炎 或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、 维生素B5 、 嗳气 、无规律性腹痛及 消化不良 等症状。
疾病病因
慢性糜烂性胃炎的病因与多种因素有关。危险因素如下：
1.内源性因素
危重疾病如严重创伤、大面积烧伤、 败血症 、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态等是急性糜烂性胃炎的常见病因。
致病菌是 螺旋菌 。
2.外源性因素
某些药物如非甾体类 抗炎药 、 类固醇 激素、某些抗生素、 乙醇 等均可损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。
长期大量药物刺激：非甾体类消炎药（如阿司匹林、止痛片、芬必得、 布洛芬 等）和皮质类固醇药物（地塞米松、甲强龙、强的松等）。
严重应激状态（如大手术、外伤、感染、严重精神刺激）。
酗酒 。
长期吸烟。
饮食习惯（进食过冷、 过热 、 过氧酸 、过辣、过于粗糙的食物）。
临床表现
1.急性糜烂性胃炎
起病较急，在原发病的 病程 中突发 上消化道出血 ，表现为 呕血 及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时有上腹隐痛不适或有触痛。
2.慢性糜烂性胃炎
症状多为非特异性的 消化不良 症状如上腹隐痛、 反酸 、餐后饱胀、食欲减退等。
按压上腹部可出现痛感或不适。
部分患者体重减轻。
疾病检查
确诊慢性糜烂性胃炎主要依靠 胃镜 检查。
胃镜检查
是确诊慢性糜烂性胃炎的首选检查方法，其诊断准确率较高。
（1）急性糜烂性胃炎胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等；
（2）慢性糜烂性胃炎胃黏膜出现多个疣状、膨大皱 状或 丘疹 样隆起，直径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以 胃窦 部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于 特殊类型胃炎 ，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
¹³碳或¹⁴碳呼气试验
检测是否有 幽门螺杆菌感染 ，可辅助诊断。
实验室相关检查
（1）患者出现 呕血 或 柏油 样粪便提示急性大量出血时， 血色素 下降，大便及呕吐物潜血检查呈阳性。
（2） 螺旋菌 检测。
其他影像学检查
（1）胃肠道 餐检查由于内镜技术的普及应用，目前不提倡进行胃肠道钡餐检查。钡餐检查往往不能发现糜烂性病变。因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查，因而不适用于急性活动性出血患者。
（2）血管造影术在急性糜烂性胃炎出血时， 十二指肠淤积症 超选择性血管造影术可对出血进行定位诊断，出血间歇时则常为阴性。
疾病诊断
胃镜检查
鉴别诊断
疾病治疗
1.药物治疗
分为西药和中药。
（1）西药可静脉或口服抑酸药（包括H2 拮抗剂 、 质子泵抑制剂 ）、 胃黏膜保护剂 等。出血量较大时可口服凝血酶。
（2）中药可口服 云南白药 等。
（3） 幽门螺杆菌 阳性患者可给予根除治疗。
2.对症治疗
如果出现 上消化道出血 、休克等情况，应采取相应措施处置。
3.内镜下治疗
可经 胃镜 活检 孔道局部喷洒凝血酶等止血剂，或进行电凝止血。
疾病危害
疾病预后
疾病预防
避免摄入对胃黏膜刺激、损伤的药物或饮食；出现应激状态时尽早采取预防措施。