利福平（Rifampicin） 为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种 病原菌 均有抗菌活性。该药对 结核分枝杆菌 和部分非结核分枝杆菌（包括 麻风分枝杆菌 等）在 宿主 细胞 内外均有明显的杀菌作用。 利福平与其他抗结核药联合用于 结核病 初治与复治，包括 结核性脑膜炎 的治疗；亦适用于无症状 脑膜炎奈瑟菌 带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。还可用于敏感微生物所致 眼部感染 ，如 沙眼 、结核性眼病及某些病毒性眼病等。
该药一般较易耐受，不良反应较常发生于间歇治疗期中或重新开始已中断了的治疗之后。 该药滴眼可发生轻度刺激症状。 对利福平过敏者禁用。 妊娠期 妇女及哺乳期妇女慎用，在确有应用指征时，应权衡利弊后决定是否使用。
利福平可通过口服、静脉滴注等方式进行给药，常见的剂型有片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液等。 该药为医保甲类。
医学用途
适应证
用法与用量
制剂与规格
药理机制
利福平为半合成广谱杀菌药，属于抗生素类。该药与依赖于 脱氧 核糖核酸 的核糖核酸多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌核糖核酸的合成，防止该酶与脱氧核糖核酸连接，从而阻断核糖核酸 转录 过程。该药对 结核分枝杆菌 具有高度抗菌活性；部分非结核分枝杆菌对利福平敏感。该药对 葡萄球菌 包括甲氧西林耐药菌株具有强大的抗菌活性；肺炎 链球菌 、链球菌属、 肠球菌 、 炭疽杆菌 、 单核细胞 增多性 单核细胞增生李斯特氏菌 对利福平敏感。 革兰阴性菌 中 脑膜炎奈瑟菌 、 奈瑟氏球菌 对利福平高度敏感； 黄杆菌属 对利福平敏感， 流感嗜血杆菌 包括 氨苄西林 耐药菌株对利福平通常敏感。利福平对 嗜肺军团菌 具有强大抗菌作用，对 沙眼衣原体 、鹦鹉热衣原体、 立克次体 、伯氏考克斯体均具有良好抗微生物活性。
药代动力学
风险与禁忌
不良反应
药物过量
药物相互作用
特殊人群用药
禁忌症
注意事项
风险提示
国家药品监督管理局发布《药物警戒快讯》第12期，警示利福平的 维生素k 依赖性凝血障碍风险。
利福平可以导致维生素K依赖性凝血障碍和严重的出血。建议针对有特别出血风险的患者应监测凝血障碍的发生情况，如出现维生素K缺乏、低凝血酶原血症时应适当考虑补充维生素K。应避免与能导致维生素K依赖性凝血障碍的抗生素联用，如 头孢唑林钠 或其他含有N- 甲基 巯基 四唑 侧链的头孢菌素，因为这可能会导致严重的凝血功能障碍。
历史
利福平最初是由 意大利 Leptit公司Maggi等人在1966年，通过将3- 甲酰 利福霉素 S与1-甲基-4- 氨基 哌嗪 反应合成N-N双取代的腺类化合物。利福平的发明使 结核病 的治疗发生了一次重大飞跃，有了它完全可以不需手术而把病情控制下来。
中国 最早于1972年由 四川抗菌素工业研究所 开发成功，用3-甲酰利福霉素制成利福平。1974年起，四川制药厂、四川长征制药厂、上海第五制药厂等企业先后投入生产，以利福霉素与二羟甲基特丁胺环合后再与甲基氨基 嗪缩合而成。
使用情况
1968年在 意大利 由 法国赛诺菲－安万特集团 首次上市销售，商品名RIFADIN，上市剂型包括胶囊、片剂和 糖浆 。 由于其疗效确切，很快就在全球多个国家使用。利福平已被收入中国药典（2015年版二部）中，以及 美国 、 英国 、 日本 、 印度 等多国药典。
利福平由于副作用较小、可以和其他药物联用等特点，很快成为全球抗 结核病 的一线用药。中国市场上抗结核药有近20个品种，《国家医保目录》的抗结核药种类中，利福平口服常释剂为甲类药品，利福平注射剂、复方异烟 /利福平、复方异烟肼/利福平/ 吡嗪酰胺 为乙类药品。