早泄（Premature Ejaculation ，PE）是一种常见的性功能障碍疾病，属于 射精 障碍范畴。早泄的定义仍存在一定争议，其普遍接受的定义来自于美国精神病协会及泌尿协会的指南， 主要特征是在插入前或插入后短时间内 射精 、射精非患者所愿、导致患者或患者和性伴侣感觉沮丧、这种情形持续或反复发生且并非物质的直接结果。
早泄表现为在 阴道 插入之前或不久后发生射精，根据个体对射精潜伏期（即在射精前的时间）的估计来进行判断。60秒的阴道内射精潜伏期被认为是诊断 直男 终身性早泄的适当临界值。在国际范围内，年龄在18至70岁之间的男性中，超过20%至30%对自己是否会快速 射精 表示担忧。然而，随着早泄新定义（即在阴道插入约1分钟内发生 射精 ）的发布，只有1%至3%的男性被诊断为患有该障碍。早泄的患病率可能随着年龄的增加而增加。
早泄产生的机制尚未完全明确，可能涉及心理因素、遗传因素、 阴茎 过度敏感以及外部环境等多种因素。针对早泄的治疗包括心理治疗、行为治疗以及使用 达泊西汀 、氯 沙明、 帕罗西汀 和 盐酸舍曲林片 等药物治疗。
分型
2009年，国际 性学 会出版了首部 循证医学 的早泄治疗指南。除了早泄的新定义之外，Waldinger等人提出一个以IELT的持续时间为基础的早泄分型方案。这个方案把早泄分为四个亚型。首先是终生性早泄及获得性早泄，自从1943年Schapiro描述了早泄之后，这两个亚型就成为早泄的整合部分。之后基于临床数据Waldinger提出了另外两种早泄的亚型：自然变异性或变异性早泄及类 射精 功能障碍或主观早泄。
病因
致病原因
经典理论认为早泄具有心理因素或 人际关系 基础，很大程度上是由于焦虑或早期仓促性经验导致的调节性改变。从已经初步建立的早泄病因学的体细胞和 神经科学 假说来看，解释早泄的多种生物因素包括以下表格的几种原因。 其中大多并非建立在证据的基础上且最多只是推测，最可能的两个因素为：阴茎高度敏感和和5-羟色胺（5-HT）受体敏感性。
发病机制
阴茎高度敏感
早泄患者的阴茎对刺激高度敏感，或者达到射精的阈刺激更快，或者与正常 对照组 相比， 射精 的阈刺激较低。早泄患者具有较低的生物测量震动感觉阈值，并且阴茎头部和阴茎体的躯体感觉诱发 电势 的平均潜伏期显著较短。Fanciullacci和同事发现，在对 阴茎 进行电刺激时，患有严重终身型早泄的男性的脑皮层躯体感觉诱发电位的振幅显著高于对照组。Yang和Bradley也报道了终身型早泄男性的 阴茎 背神经在皮层上的分布较大。
5-羟色胺受体敏感性
Coolen和同事在大脑的多个区域发现了控制 射精 启动的神经激活部位，包括杏仁核背侧内侧、终纹床核后内侧和 丘脑 内小胶质束旁下核。这些部位之间存在广泛而相互连接，并可能构成了控制射精时对传入 神经元 在 脊髓 内进行信号传递的"脑内回路"的基础。
5-HT2C和5-HT1A受体在 射精 的中枢控制中起着关键作用。前者具有延迟作用，而后者具有促进作用。Waldinger和同事假设，在人类中，终身型早泄可以解释为5-HT2C受体过低敏感或5-HT1A受体过高敏感。通过使用 5－羟色胺 重吸收抑制剂（SSRI）进行治疗，可以激活5-HT2C受体，调节射精阈的设定点，并延迟射精的发生。根据所使用的SSRI药物的剂量和频率以及基因决定的 射精 阈设定点的不同，不同患者的射精延迟程度会有很大变化。对于终身型早泄患者，在停止治疗后的5~7天内，原来的设定点可能会恢复。
其他机制
四种亚型的早泄病因和发病机制是不相同的。终生性早泄男性从青春期或青少年期开始，其 射精 潜伏期（IELT）始终不到1分钟。而获得性变异性早泄的IELT可能仅在特定情况下非常短暂，原因可能涉及勃起功能障碍、 甲状腺疾病 、 急性前列腺炎 或夫妻关系问题。主观性早泄男性的IELT时间在正常范围内或甚至更长，但他们仍然感觉自己有早泄。主观性早泄与心理和文化因素之间存在强烈的相关性。尽管对于早泄分类为这四种亚型是否具有价值尚未达成共识，但Serefoglu等人进行的研究证实了 土耳其 男性群体中存在这四种亚型。虽然并没有完全排除一些终生性早泄患者存在心理因素的可能性，但认为终生性早泄的发病机制主要涉及 神经科学 和遗传因素。
流行病学
早泄作为一种最常见的 男性性功能障碍 ，报道的患病率在20%~30%。但不同流行病学研究报道的早泄患病率差异巨大，主要原因在于既往长期缺乏早泄的准确定义，早泄涉及个人隐私，其敏感性影响调查结果的可靠性，个体和文化差异导致对早泄的认知不同。根据较低的早泄就诊量分析，早泄的患病率不会高于20%~30%。
基于两项关于普通男性人群IELT的5国（ 美国 、 英国 、 土耳其 、 荷兰 和 西班牙 ）研究数据和ISSM的早泄定义，满足IELT为约1min的原发性早泄患病率很可能不超过总人群的4%。由于多数早泄男性未寻求治疗，故早泄患病率和就诊量之间存在显著差异。就诊早泄患者中36%~63%为原发性早泄，16%~28%为继发性早泄。
病理生理学
终生性早泄
遗传学 观点看，有初步证据表明，终生性早泄患者IELT始终短可能源于中枢5-HT神经传递的遗传多态性。从 神经科学 观点看，终生性PE可能和脑区内特异性参与到射精功能中5-HT1A和5-HT2C受体功能障碍相关。终生性PE患者的射精时间始终存在紊乱，而且射精时间还和许多还没有被完全研究的变量相关，如： 周围神经系统 、 中枢神经系统 的感觉信息系统和肌肉运动的输出、遗传多态性等等。有证据表明 射精 时间和中枢神经系统相关。
获得性早泄
从本质上讲，获得性早泄的 病理生理学 似乎包括器质性（如内分泌、泌尿外科和 神经生物学 ）和非器质性两类。获得性早泄是一种心理神经内分泌和 泌尿系统 综合征，可能伴有其他的性功能障碍；事实上，获得性早泄与心理学、神经病学、激素、泌尿外科疾病以及其他性症状（例如阳 ）相关。
由于早泄可能涉及心理因素，列出的神经性、内分泌性和泌尿系病理学并不能直接证实为获得性早泄的直接病因。但是，这些因素在早泄的发生中需要得到充分考虑，它们需要医学关注和治疗，以最大程度地提高早泄的治疗效果。
变异性早泄
变异性早泄的特点包括短暂、非持续的射精潜伏时间，延迟射精能力下降或缺乏，以及射精时间较短或正常，针对这些男性，治疗应包括心理安慰和教育，让他们知道这种类型的射精反应是正常的，并且无需药物治疗或心理治疗。
主观早泄
这种主观早泄的特点包括主观感觉持续或非持续地出现射精过早，患者自我感觉存在过早射精或无法控制射精的问题，实际 阴道 内射精潜伏期在正常范围甚至更长（如3~25分钟），延迟射精的能力可能降低或缺乏。尽管这些男性的 射精 潜伏时间是正常的，但他们的体验并不属于医学问题或 神经科学 失调，可能是由于对射精时间有一定的误解或无法使女性伴侣在射精潜伏期内达到高潮而导致 射精 看起来较短。这些男性可以通过各种心理疗法来缓解症状，药物并非首选治疗方法。然而，为了确定对受此类早泄影响的夫妇最有效的治疗方法，还需要进行循证对照实验研究。
临床表现
终生性早泄
终生性早泄患者在与所有或几乎所有女性进行性交时，几乎每次都会出现 射精 过早的现象，这一情况从他们首次性接触开始就存在。在自我选择的样本中，大多数男性（80%~90%）在插入 阴道 后仅需30~60秒即可射精，剩余的大部分男性（10%）则在1~2分钟内射精。然而，在未被纳入选择样本的主要西方国家同龄男性群体中，阴道内射精潜伏期（IELT）小于1分钟的比例仅为1%~3%，因此原发性早泄的患病率可能较低。样本中的大多数男性（70%）在整个生命周期中都经历持续的 射精 过快，而有些人（30%）可能随着年龄增长而病情加重。其中一些男性在前戏阶段就会出现射精，例如在还未插入 阴道 之前或仅仅接触到阴道时就已经射精。
获得性早泄
获得性早泄患者与其他类型的早泄不同之处在于，在患者经历了正常 射精 潜伏期后，突然或逐渐出现了过早 射精 的现象。这种情况可能是由对性能力的焦虑、心理或伴侣关系问题、勃起功能障碍、 前列腺炎 、甲状腺功能亢进、药物使用或毒品戒断过程引起的。获得性早泄患者可以通过药物或心理疗法进行病因治疗，从而得到治愈。
变异性早泄
自然变异性早泄的男性只在特定的情况下才出现过短的射精潜伏时间。这种早泄不应该被视为精神病理的症状，而是性功能的一种正常波动。 该综合征具有以下几种特点：
1.短暂 射精 潜伏时间的发生是非持续，不规律的；
2.延迟射精的能力，即在射精即将发生时抑制住射精的能力，可能会下降或缺乏；
3.射精时间较短或正常，即射精时间少于或多于1.5min，同时存在控制射精能力下降的体验。
主观早泄
这类患者虽然主诉早泄，但其 射精 时间在正常范围内，通常为2~6分钟，甚至在某些情况下可能持续更长，如5~25分钟。因此，这种类型的早泄不应被视为医学或 神经科学 的病理过程，而可能涉及心理问题或与伴侣关系有关的问题。 该综合征具有以下几个特点：
1.主观认为持续或者非持续射精过快；
2.患者先入为主地认为自己存在过早射精或者不能控制射精；
3.实际 阴道 内射精潜伏期在正常甚至更长的范围内（如射精发生在3~25min）；
4.延迟 射精 的能力可能会下降或缺乏。
检查诊断
病史
早泄的诊断主要依据病史，特别是性生活史。根据病史可以区分原发性、继发性、自然变异性和主观性早泄。内容应包括：IELT、早泄发生的时间（从第一次性生活开始一直都早泄或某个时间点后出现早泄）和是否为自然变异性（在某种特定环境下或和某一特定伴侣）。此外，还应注意射精的控制力、双方的满意度、性刺激程度、对性活动和生活质量的影响、药物的使用和滥用的情况。病史包括 勃起 功能、性欲、性高潮等其他性功能特征，也包括排尿状况、会阴部疼痛等症状，与ED、 慢性前列腺炎 等疾病相鉴别，同时注意ED和慢性前列腺炎经常合并早泄。
早泄有多种临床表现，以下表格内容都可诊断为早泄。
IELT
IELT的定义为 阴茎 插入 阴道 到 射精 开始的时间，可以通过秒表测量。自我评估的IELT（eIELT）或秒表测量的IELT（eIELT）均可用来的区分早泄类型，但针对正常男性性生活时间的评价中，eIELT较sIELT有过高的趋势。单用IELT还不足以定义早泄，因为早泄患者和正常人在IELT上存在显著的重叠。在早泄的三要素中，IELT对 自我控制 有显著的直接影响，但是对相关个人苦恼和 交配 满意度无显著影响，但是秒表测量的IELT仍是 临床试验 必需的。
早泄评估问卷
常用的有3种问卷，分别是早泄简表（The premature ejaculation profile，PEP）、早泄指数（The index of premature ejaculation，IPE）、早泄诊断工具（Premature ejaculation diagnostic tool，PEDT）。 这3种量表中，PEDT使用更为广泛。PEDT量表具有良好的内部一致性、信度和效度，对中国早泄患者有良好的预测能力。
由于早泄定义三要素中，早泄患者有苦恼困扰挫折与 人际关系 困难，因此早泄患者常常伴有心理异常，对于早泄患者的心理健康问卷也很有必要。1010例早泄患者采用PEDT、IIEF-5、 广泛性焦虑障碍 量表（General Anxiety Disorder-7，GAD-7）和抑郁快速筛查量表（Patients Health Questionnaire-9，PHQ-9）等量表，发现早泄患者中82.07%伴有焦虑症状，74.68%伴有 抑郁症 状。有条件的单位可以选择性应用各类心理量表，对于伴有严重心理疾病的早泄患者，建议到专业精神或心理医师处进一步评估和处理。
检查
体格检查
体格检查包括对 阴茎 、 睾丸 与 附睾 、 前列腺 及男性 第二性征 水平的检查，以及相关反射的检查。目的是鉴别与早泄有关的潜在医学情况或其他性功能障碍，如慢性疾病、内分泌疾病、自主神经疾病、 阴茎海绵体硬结症 、 尿道炎 、前庭炎、 前列腺炎 等。实验室或 生理学 检查应该有针对性地用于那些病史或体格检查中发现特殊情况的患者，而不是作为常规推荐。
对早泄的体格检查和所有性功能障碍的检查同样重要。在某些特殊的早泄患者中，尽管下尿路症状和 前列腺 疾病在这些患者中并不常见，医生仍然需要重视控制 射精 能力不足的症状，这是预防和评估前列腺健康的重要时机。
实验室检查
血清 睾 水平与早泄严重程度存在明显正相关性，特别是游离睾酮在早泄患者可以升高。 黄体 生成素、 泌乳素 、促 甲状腺素 等其他激素水平也有一定影响]。PE患者血清5-HT浓度明显低于正常男性。
辅助检查
阴茎 神经电生理检查： 使用阴茎神经电生理检查可以测定会阴部各类感觉阈值、诱发 电位 、阴茎交感神经皮肤反应，可以辅助判断阴茎头、阴茎背神经、交感神经 兴奋性 。
阴茎 生物感觉阈值测定： 可以初步判断阴茎头、体部神经反应性，但检测时应尽量除外主观因素。
球 海绵体 反射潜伏时间测定： 特异性较差。
经直肠 超声检测 精囊 ： 增大的精囊使精液更易入后 尿道 ，从而产生更大压力，进而加速射精。有研究发现早泄与精囊平均宽径呈正相关。
脑功能磁共振检查： 通过脑功能磁共振检查来测定大脑某些区域活动度及脑皮质厚度可能有助于早泄的诊断。
诊断流程
鉴别诊断
单纯早泄和混合性早泄鉴别
在处理真性早泄时，临床上必须鉴别是单纯早泄（无其他合并的性功能障碍）还是混合性早泄（合并其他性功能障碍，如勃起功能障碍）。 流行病学 证据显示，混合性早泄合并勃起功能障碍的共病率很高。根据早泄发病率和心态调查结果显示，大约有三分之一（32%）的男性患有早泄同时伴有勃起功能障碍。这两种性功能障碍可能存在关联，可能是因果关系，至少在一定程度上相互影响形成恶性循环。例如，试图控制射精会导致男性本能地降低性刺激的程度，从而引发阳痿；相反地，试图保持 勃起 会导致男性本能地增加性刺激的程度，从而导致早泄的发生。
物质/药物所致的性功能失调
当早泄的问题完全是由物质使用、中毒或戒断所致，应给予物质/药物所致的性功能失调的诊断。
不符合诊断标准的射精问题
有必要区分以下类型的男性：射精潜伏期正常但对于延长 射精 潜伏期有更高要求的男性，以及在与新性伴侣初次性接触时出现阵发性早泄（即射精潜伏期短可能是常见的或正常的）。尽管这些情况对某些男性来说可能是困扰，但上述两种情况都不应被诊断为早泄。
治疗
心理和行为治疗
从临床经验角度，早泄的治疗，患者及配偶的心理辅导及教育应排在首要位置，所有寻求治疗的早泄患者都应接受基本的性心理教育或辅导。
早泄在普通人群的患病率以及平均IELT，以消除早泄的误区；描绘和谐满意的性行为过程从而提高早泄患者及其伴侣的性兴趣，同时鼓励患者和伴侣之间保持良好的关于性生活的沟通。这些指导策略目的是为了让早泄患者有信心尝试医疗干预，减少焦虑，并改变以往对性生活的错误认知，同时改善与伴侣的沟通模式。 经典的行为治疗包括动-停法和 阴茎 头挤捏法。
许多研究表明药物治疗的疗效明显优于单纯的性心理-行为治疗，但其在早泄的治疗中仍占据不可或缺的地位，因为该方法为无创治疗，对患者不造成任何伤害或痛苦，不需要考虑患者是否有既往病史，也没有药物治疗所带来的不良反应，同时还促使患者与伴侣之间建立和保持良好的性关系。该疗法也存在一定的局限性，如非即时起效，治疗周期长，需要双方配合等。
药物治疗
达泊西汀
达泊西汀 是一种选择性5-HT 再摄取 抑制剂（serotonin-selective reuptake inhibitor，SSRI），能结合阻断突触前膜上的5-HT再摄取受体，增加突触内5-HT浓度，达到延长IELT的作用。达泊西汀具有快速的达峰时间（T max 1~2）和短的 半衰期 （24h后清除率为95%）, 是一种能被快速吸收和清除而适合按需治疗早泄的药物。由于短效SSRI药物达泊西汀具有起效快，安全性和耐受性可以接受，已在全球多个国家和地区被批准用于按需治疗早泄，是中国第一个获批早泄适应证的口服药物。 达泊西汀 治疗初始剂量建议为30mg，可于 交配 前1~3h用一杯水送服，每天最多服药1次，一般4周内6次使用后评价。
其他SSRI
1970年应用 帕罗西汀 治疗早泄文章的发表后，早泄的认识进展巨大。SSRI能延迟 射精 从而治疗早泄，口服长效SSRI增加突触间隙5-HT，使5-HT1A和5-HT1B受体脱敏。 射精 延迟可能出现在用药几天后，但通常须给药1~2周才能起效，因为受体脱敏需要时间。常用的SSRI包括 西酞普兰 、 氟西汀 、氯氟沙明、帕罗西汀和 盐酸舍曲林片 ，所有这些药物具有共同的 药理学 作用，但没有获批治疗早泄。SSRI被认为能增加IELT2.6~13.2倍。 帕罗西汀 的疗效优于氟西汀、 氯米帕明 和舍曲林，舍曲林优于氟西汀，然而氯米帕明的效果与舍曲林、氟西汀无显著差异。在各种药物的剂量（帕罗西汀20~40mg，舍曲林25~200mg， 氟西汀 10~60mg和 氯丙咪嗪 25~50mg）和疗效无显著关系。尽管SSRI有效性可以维持几年，但快速耐药反应可能发生在6~12个月。
SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、 口干 、 腹泻 和出汗，这些症状通常轻微，并在用药2~3周后逐渐改善。性欲降低、性感缺失病、 不 射精 症 和ED也有报道。因为可能发生SSRI停药综合征，应注意交代避免突然停药或快速减量。尝试备孕者应避免使用SSRI，合并 抑郁症 的早泄诊疗建议首先征求专科医生意见。
局部麻醉剂
外用局部麻醉剂可降低 阴茎 头敏感性，延迟IELT，从而延长性高潮到达时间来治疗早泄。目前有 凝胶 、乳膏、喷剂等多种剂型，成分包括 利多卡因 、 丙胺卡因 或与其他药物配伍构成的不同组合，一般在性生活前5~10min使用，涂抹或者喷雾于 阴茎 前端、系带周围。
常用的有复方 甘菊 利多卡因乳膏/凝胶，利多卡因/丙胺卡因喷雾剂等。含有利多卡因（25mg/g）和丙胺卡因（25mg/g）的局部麻醉剂乳膏比安慰剂延长IELT到约6min。Mark等应用一种新型利多卡因喷雾剂Promescent®（中文名称普门神），发现它能够快速渗透皮肤起效，且可维持1~1.5h，经过2周的治疗，保持不影响感觉并且IELT显著延长，且伴侣双方性生活质量评分显著增加。复方甘菊利多卡因凝胶性生活前5min使用即可起效，具有起效快的特点；而且麻醉效力适中，多数患者无明显 阴茎 麻木感，不影响性体验，具有较好的耐受性。
局部麻醉剂常见的不良反应包括阴茎麻木、ED、过敏反应等，及伴侣 阴道 不适感等。有生育需求应避免使用外用局部麻醉剂。
其他药物治疗
5型磷酸二酯酶抑制剂
对于伴有ED的原发性早泄或者ED继发早泄患者应当使用5型磷酸二 酶抑制剂联合早泄治疗药物。
α1肾上腺素能阻滞剂
α1 肾上腺素 能阻滞剂如赛洛多辛（Silodosin）、 多沙唑嗪 、 特拉唑嗪 、 阿夫唑嗪 能够使50%~67%患者主观延迟 射精 ，对治疗早泄具有一定疗效，分析认为可能在于降低精道交感紧张，从而延迟 射精 。
曲马多
具有阿片受体激活以及5-HT和去甲肾上腺素 再摄取 抑制双重作用，曲马多可以改善早泄症状，但是由于成瘾和其他不良反应（恶心，呕吐等）的风险，在其他疗法失败后可以考虑使用曲马多。
药物联合心理-行为疗法
虽然单用心理-行为疗法的疗效尚未有足够的证据支持，但是已有多项比较药物联合心理-行为疗法与单纯药物疗法的对照研究支持联合疗法的优越性。这些研究中使用的药物种类存在差异，包括 达泊西汀 、 帕罗西汀 、 西酞普兰 、 氯丙咪嗪 等，但是联合疗法均在改善IELT及相关量表评分上相较单纯使用药物发挥更显著的作用。在ED的治疗中，已经有证据显示药物联合心理-行为疗法的疗效优于单纯药物疗法或者单纯心理疗法。
中医药治疗
早泄在 中医学 中称为“见花谢”“ 鸡精 ”，隋· 巢元方 《 诸病源候论 》中就有：“肾气虚弱，故精溢也”的记载。中医学认为早泄的发生与脑、心、肾、精室等功能失调有密切的关系，其中脑、心主司神明，肾主闭藏，共同调控精室开阖，“脑-心-肾-精室轴”失调可致精室藏泄失司，导致本病。中医治疗以 辨证论治 为基础，还可配合外治法如针灸、中药外洗等手段。
手术治疗
早泄的手术治疗主要指 阴茎 背神经选择性切断术，其治疗原理是针对 射精 过程中感觉传入环节，减少感觉传入、提高患者感觉阈值，从而达到延长IELT，提高患者及其伴侣性生活满意度。
该手术的适应证为原发性早泄患者，稳定性伴侣、规律性生活6个月以上，心理状态稳定，且具备如下条件：
1. 勃起 功能正常；
2.阴茎头 兴奋性 /敏感性升高；
3.性生活严重影响夫妻感情；
4.自愿放弃保守疗法，手术治疗意愿强烈者。
由于患者阴茎背神经个体局部解剖变异，因此该手在术后疗效和并发症存上存在较大差异。 阴茎 背神经选择性切断术是一种不可逆转的神经破坏性手术，该手术的疗效还缺乏足够的 循证医学 证据，应认真分析患者病情和客观检查后，审慎选择。
预防
熬夜、脑体 过劳 及起居规律失常为早泄的天敌，要充分地保证并提高睡眠质量；要积极参加文娱体育活动，以增强体质、调节情操； 禁忌烟酒、少食或不食辛辣等刺激性食物；注重饮食辅助疗法，按照中医“相形学说”“动主乎动，静主乎静” 寻找药源、探讨药效的方法，患者应注意食补、多食能动的食物。
预后
早泄的理想治疗药物是能治愈功能障碍的药物。然而，治疗早泄的药物，如SSRIs类药物、 氯丙咪嗪 、 达泊西汀 和局麻药，已经反复证明此类药物在停药之后几天之内早泄症状就恢复。早泄发病的核心神经生理机制还没有阐明，现有的药物只能延长患者的射精时间，不能治愈终生性早泄。
历史
发现史
早在 古希腊 时就有射精的文字记载。但是直到19世纪末期，早泄才被看作是一种疾病而有了 医学文献 的描述。1887年Gross在医学文献中首次描述了一例过快射精的病例。接着 德国 精神病学家Krafft-Ebing于1901年在医学文献中提到不正常过快 射精 ，然而用的仍然不是“早泄”这个词。
发展阶段
神经症及心身障碍阶段
第一阶段（1917—1950）：1917年Karl Abraham描述了过快 射精 ，称之为“早发射精”。在20世纪第一个十年内，早泄被认为是一种与潜意识冲突相关的神经症。治疗主要是经典的精神分析法。1943年，德国内分泌学家Bernhard Schapiro对Karl Abraham的单纯心理学说提出质疑和否定，他认为早泄是一种心身疾患，是一种易于焦虑的心理素质和对精神压力较敏感的 射精 器官相结合的产物。其描述了两种早泄类型： B型 （亢进型）从首次 交配 开始即出现的 射精 过快，A型（低下型）会导致勃起功能障碍。多年以后以上两种类型被称为终生性早泄和获得性早泄。
习得行为阶段
第二阶段（1950—1990）： 美国 两位 性学 专家William Masters和 Virginia Johnson 对 Abraham 和Schapiro的精神分析法和心身疾病说持强烈反对态度。他们认为早泄是习得行为的结果，但这种行为学理论观点缺乏 生理学 试验的支持。
神经生物学与精神药理学阶段
第三阶段（1990—2005）：1998年，Waldinger等人提出了终生性早泄是由神经生物学和 遗传学 因素引起的功能障碍，主要与中枢神经递质减少和特定的 5－羟色胺 （5-HT）受体活性相关。在20世纪90年代初，选择性 5-羟色胺 再摄取 抑制剂（SSRIs）的引入对早泄治疗带来了革命性的影响。这些药物被发现能有效延长 射精 时间，并且副作用较小，因此成为早泄治疗的首选药物。在1994年， 加拿大 精神病学专家Pierre Assalian发表了一篇文章，对精神心理因素在早泄中的作用提出了质疑。他认为早泄的发病也涉及到 周围神经系统 的参与。
制药工业与遗传学阶段
第四阶段（2005—）：随着 脱氧核糖核酸 研究技术的发展，遗传多态性的实验室研究成为可能。一些针对患有终生性早泄的男性以及他们的双胞胎的基因研究表明，中枢羟色胺和 多巴胺 能系统中的某些基因多态性与阴道内射精潜伏期相关。在这个研究阶段，一种名为 达泊西汀 的药物获得了 欧洲 药物管理局（EMEA）的正式批准，用于治疗早泄。这是国际上第一个获得批准用于治疗早泄的药物。
研究进展
动物实验和人体试验均证实了选择性 5－羟色胺 再摄取 抑制剂（SSRIs）在延迟 射精 方面具有高效且相对安全的作用，从而确立了其在早泄治疗中的地位。多项 临床试验 显示，新型SSRIs类药物达泊西汀在早泄治疗中表现出良好的效果，为药物治疗开辟了新的局面。按需服用 达泊西汀 后，一般在1.4~2.0小时达到 血浆 峰浓度，30毫克按需服用的药物 半衰期 为15~19小时，而60毫克按需服用的药物半衰期为20~24小时，并且食物对达泊西汀的药代 动力学 影响不大。 达泊西汀 的不良反应相对较轻，并且多数可耐受，尽管该药物的 生殖毒性 还不完全清楚。优良的药物动力学特征和相对较轻的不良反应使得 达泊西汀 成为早泄治疗的一线药物。
机构与组织
美国精神医学学会
美国 精神科医生的专业组织，在行内具有全球性的影响力。其出版刊物包括 学术期刊 以及小册子以外，最为人熟悉的就是《精神疾病诊断与统计手册》，简称“DSM”。这本手册是美国主要诊断精神疾病的重要标准，亦是全世界许多国家在诊断精神疾病上的重要参考。
欧洲泌尿外科协会
欧洲泌尿协会（ EAU ）成立于1973年，是代表欧洲泌尿外科实践、研究和教育的权威组织，在全球120多个国家拥有超过18000名医学专业人士会员，EAU致力于提高欧洲及其他地区官的泌尿外科护理水平。