慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿， 病程 超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。
病因
慢性荨麻疹常见病因有：
1.饮食
食物以鱼、虾、蟹、蛋类常见；部分香料、 调味品 也可引起。
2.药物
药物可引起本病。 青霉素 、磺胺类、痢特灵、 血清 疫苗等，通过免疫机制引发 荨麻疹 。而阿司匹林、 Morphine 、阿托品、 维生素 B1等药物为 组胺 释放物，能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹。
3.感染
包括病毒（如 上感 病毒、 肝炎病毒 ）、细菌（如金 葡萄 ）、真菌和 寄生虫 （如 蛔虫 等）。
4.生物因素
动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入 花粉 、羽毛、皮屑等。
5.物理因素
冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。
6.其他因素
胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。
临床表现
在 急性荨麻疹 出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现 皮疹 。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状，如食欲缺乏、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。风疹块呈 环形 可称环状 荨麻疹 ，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块中有 水疱 时称为水疱性荨麻疹。
风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。 急性荨麻疹 消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感，各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状，尤其 急性荨麻疹 病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生 昏厥 和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的 病程 不定，有的在一日之内发生数次 皮疹 ，经过数日或1～2周至数周后停止发作，称为急性荨麻疹。不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久，称为慢性 荨麻疹 及特殊类型荨麻疹。
检查
慢性荨麻疹组织病理检查：系单纯限局性水肿， 乳头 及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量 淋巴细胞 浸润，浸润也可致密并混杂有 嗜酸性粒细胞 。
诊断
根据病史、临床表现及检查可做出诊断。
治疗
慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的治疗需要做到如下几点：
1.寻找病因
详细询问病史，力求找到发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙 胆碱皮肤试验、 血清 IgE测定及血清补体测定等。个别病人要进行HBV-DNA及 甲状腺 抗体、恶性肿瘤等检查。
2.避免诱发因素
寒冷性 荨麻疹 注意保暖， 乙酰胆碱 性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动， 接触性荨麻疹 减少接触过敏原的机会等。
3.使用抗 组胺 类药物
大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性 荨麻疹 可增大剂量或联合用药。H1 拮抗剂 具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有 苯海拉明 、 赛庚啶 、 氯苯那敏 、 阿伐斯汀 、 西替利嗪 、咪唑斯丁、 氯雷他定 、依巴斯汀、氮卓斯汀和 地氯雷他定 等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（西咪替丁， 雷尼替丁 ）联合应用。安他乐具有较强的抗 组胺 、抗 胆碱 和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和 寒冷性荨麻疹 均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性 神经官能症 ，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。
4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物
替酚通过增加体内 cAMP 的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较 色甘酸钠 强而快，可口服。 曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少 组胺 的释放。
5. 糖皮质激素
具有较强的 抗炎 、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；收缩血管，减少渗出。对 荨麻疹 的疗效好，特别适用于 急性荨麻疹 ， 血清病 型荨麻疹，压力性荨麻疹及 自身免疫性 荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用 氢化 考的松 、地塞米松或 甲基 强的松龙静脉滴注。
6. 免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用 免疫抑制剂 。 环孢素 具有较好的疗效， 硫唑嘌呤 、 环磷酰胺 、 甲氨蝶呤 及 免疫球蛋白 等均可试用， 雷公藤 也具有一定疗效。
7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法
10% 葡萄糖酸钙 注射液、10% 硫代硫酸钠 、6- 氨基己酸 、 利血平 、 氨茶碱 等药物可试用。
8.特殊情况的处理
荨麻疹 因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对 寒冷性荨麻疹 ，抗 组胺 药物中以赛庚 、多塞平、 酮替芬 、 羟嗪 和 咪唑 司丁疗效较好；可联合应用 维生素e 、 桂利嗪 及H2 拮抗剂 。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5- 羟 色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对 日光性荨麻疹 ，除采用抗组胺药物羟 或 扑尔敏 外，还可服用 羟氯喹 、沙利度胺或 高氯环嗪 。
预后
荨麻疹预后良好，需即时治疗。