金匮要略心典

1729年清代尤怡所著医书

《金匮要略心典》,《金匮要略》注本,简称《金匮心典》。 清代 尤怡 (在泾) 注,撰于 雍正帝 七年(1729年)。尤氏研究 张仲景 学说多年,有较深的学习心得,纂注时力求深入、得其典要,故以“心典”为书名。 尤氏 删去原书的最后3篇,注文阐析仲景原文精义、蕴旨,文笔简练,富有条理。对原文难以诠解之深奥词句,宁可缺略,不强予衍释,并能改正原文传写之误,删去后人不应增添之内容。可称是《 金匮玉函要略方 》注本中较受后世推崇的一种。

成书背景

尤氏有慨于《金匮》注家“性高明者泛鹜远引,曲逞其说而其失则为浮;守矩者寻行数墨,畏尽其辞而其失则为隘”,因取《金匮》旧本重加寻绎,其未经笔记者补之,其记而未尽善者复改之,覃精研思,务求当于古人之心而后已。书名“心典”,谓“以吾心求古人之心而得其典要”。

流传版本

现存版本二十余种,有雍正十年(1732)遂初堂刻本、 日本 文正六年(1823)京师御书物所刻本、 同治 八年(1869)陆氏双白燕堂刻本等,1975年 上海人民出版社 有校注铅印本。

校注、整理

上海中医药大学 (今上海中医药大学)基础理论教研组曾对本书进行校注。

作者简介

尤怡 (?—1749) 清代 著名医学家。字在泾,号饲 鹤山市 人。 吴中区 (今属 江苏省 )人。年轻时家贫,尝在 寺院 卖字为生,能诗善文。后随 马俶 习医,学有渊源。晚年学益精深,治病多奇中,名始著。后隐居 花溪区 ,以著书自得。推崇 张仲景 ,精研《伤寒》、《金匮》,颇有心得。谓后人因 王叔和 编次错乱,辨驳改订,各成一家言,言愈多而理愈晦,乃就六经,各提其纲,于正治法外,又列各经之变治法,著《 伤寒贯珠集 》八卷(1810年刊)。其于病机进退浅深,各有法以为辨,使读者先得其法,乃能用其方;其分证明晰,于少阴、厥阴之温清两法,尤予世人以启发,故后世以《贯珠集》与 柯琴 《来苏集》并重。又取其平素研读《金匮》之心得,撰《金匮要略心典》三卷(1729年)。改正原文传刻之误,删略后人增益内容,阐述 张仲景 原文精义,皆有创见,实为《金匮要略》注本之上乘者。另著《 金匮翼 》八卷(1768年),补《金匮要略心典》之不足。尚撰有《 静香楼医案 》,为临证验案;《 医学读书记 》三卷(1729年),系读书证治心得杂记,并征引古代文献有关内容,予以辨析、评述、考证,多有发挥。

书评、序言

徐序

今之称医宗者,则曰四大家。首仲景,次河间,次东垣,次 丹溪 。且曰仲景专于 伤寒 ,自有明以来,莫有易其言者也。然窃尝考神农着本草以后,神圣辈出,立君臣佐使之制,分大小奇偶之宜。于是不称药而称方,如《 黄帝内经 》中所载半夏秫米等数方是已。 商而有伊芳尹汤液之说,大抵汤剂之法,至商而盛,非自伊芳尹始也。若扁仓诸公,皆长于禁方,而其书又不克传。惟 张仲景 则独祖经方而集其大成,远接轩皇,近兼众氏,当时着书垂教,必非一种。其存者有《 金匮玉函要略方 》及《 伤寒论 》两书,当宋以前,本合为一;自 林亿 等校刊,遂分为两焉。夫 伤寒 乃诸病之一病耳,仲景独着一书者,因伤寒变证多端,误治者众,故尤加意,其自叙可见矣。且《伤寒论》中一百十三方,皆自杂病方中检入,而伤寒之方,又无不可以治杂病,仲景书具在,燎如也。若三家之书,虽各有发明,其去 仲景 相悬,不可以道里计。四家并称,已属不伦,况云 张仲景 专于伤寒乎?呜呼!是尚得为读仲景之书者乎?《 金匮要略 》,正仲景治杂病之方书也。其方亦不必尽出仲景,乃历圣相传之经方也,仲景则汇集成书,而以己意出入焉耳。何以明之?如首卷 栝楼 桂枝 汤,乃桂枝加栝蒌也;然不曰桂枝加栝蒌汤,而曰栝蒌桂枝汤,则知古方本有此名也。六卷桂枝加龙骨 牡蛎科 汤,即桂枝加龙骨、牡蛎也;乃不别名何汤,而曰桂枝加龙骨牡蛎汤,则知桂枝汤为古方,而龙骨、牡蛎则 仲景 所加者也。如此类者,不可胜举。因知古圣治病方法,其可考者,惟此两书。真所谓经方之祖,可与灵素并垂者。苟有心于斯道,可舍此不讲乎?说者又曰,古方不可以治今病。执 张仲景 之方,以治今之病,鲜效而多害。此则尤足叹者。仲景之方,犹百钧之弩也,如其中的,一举贯革;如不中的,弓劲矢疾,去的弥远。乃射者不恨己之不能审的,而恨弓强之不可以命中,不亦异乎?其有审病虽是,药稍加减,又不验者,则古今之本草殊也。详本草惟《 神农本草经 》为得药之正性,古方用药,悉本于是。晋唐以后诸人,各以私意加入,至 张元素 辈出而影响根据附,互相辩驳,反失本草之正传。后人遵用不易,所以每投辄拒。古方不可以治今病,遂为信然。嗟乎!天地犹此天地,人物犹此人物,若人气薄则物性亦薄,岂有人今而药独古也。故欲用 张仲景 之方者,必先学古穷经,辨症知药,而后可以从事。尤君在泾,博雅之士也。自少即喜学此艺,凡有施治,悉本仲景,辄得奇中。居恒叹古学之益衰,知斯理之将坠,因取《 金匮玉函要略方 》,发挥正义,朝勤夕思,穷微极本,凡十易寒暑而后成。其间条理通达,指归明显,辞不必烦而意已尽,语不必深而旨已。虽此书之奥妙不可穷际,而由此以进,虽入仲景之室无难也。尤君与余有同好,属为叙。余读尤君之书而重有感也,故举平日所尝论说者,识于端。尤君所以注此书之意,亦谓是乎。

雍正十年壬子阳月松陵 徐大椿 叙

自序

《金匮要略》者,汉 张仲景 所着,为医方之祖,而治杂病之宗也。其方约而多验,其文简而难通。唐宋以来,注释阙如;明兴之后,始有起而论之者。迄于今,乃不下数十家,莫不精求深讨,用以发蒙而解惑。然而性高明者,泛骛远引,以曲逞其说,而其失则为浮;守矩者,寻行数墨,而畏尽其辞,而其失则为隘。是隘与浮者,虽所趣不同,而其失则一也。余读 仲景 书者数矣,心有所得,辄笔诸简端,以为他日考验学问之地,非敢举以注是书也。日月既深,十已得其七八,而未克遂竟其绪。丙午秋日,抱病斋居,勉谢人事,因取《金匮》旧本,重加寻绎。其未经笔记者补之,其记而未尽善者复改之,覃精研思,务求当于古人之心而后已。而其间深文奥义,有通之而无可通者,则阙之;其系传写之误者,则拟正之;其或类后人续入者,则删汰之。断自《脏腑经络》之下,终于《妇人杂病》,凡二十有二篇,厘为上中下三卷,仍宋 林亿 之旧也。集既成,颜曰《心典》,谓以吾心求古人之心,而得其典要云尔。虽然,刘氏扰龙,宋人刻 ,力尽心,要归罔用。余之是注,安知其不仍失之浮,即失之隘也耶?世有哲人,箴予阙失而赐之教焉,则予之幸也。

雍正 己酉春日 饲 鹤山市 人 尤怡 题于北郭之树下小轩

章节目录

卷上

脏腑经络先后病脉证第一

痉湿病脉证治第二

百合狐惑阴阳毒病证治第三

疟病脉证并治第四

中风 历节病脉证并治第五

血痹 虚劳病脉证并治第六

肺痿 肺 咳嗽上气病脉证治第七

卷中

奔豚气病脉证治第八

胸痹心痛 短气病脉证治第九

腹满 寒疝 宿食病脉证治第十

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

痰饮 咳嗽病脉证治第十二

消渴 小便不利 淋病 脉证治第十三

水气病脉证并治第十四

卷下

黄 瘅 病脉证并治第十五

惊悸吐 下血胸满 血病脉证治第十六

呕吐哕下利病脉证治第十七

疮痈 肠痈 浸淫病脉证并治第十八

蹶手指臂肿转筋狐疝 蛔虫病 脉证治第十九

妇人 妊 娠 病脉证治第二十

妇人产后病脉证治第二十一

妇人杂病脉证并治第二十二

内容简介

书首有 徐大椿 叙及 尤氏 自序。正文依林亿新校正之编次,卷上自“脏腑经络先后病脉证”至“肺 肺痈咳嗽上气病脉证治”七篇;卷中自“奔豚气病脉证治”至“水气病脉证并治”七篇;卷下自“黄疸病脉证并治”至“妇人杂病脉证并治”八篇,计二十二篇。是书之注既编集前贤所论,复结合尤氏数十年心得经验,其注释明晰,条理通达,据理确凿,切合临床,而较他注为胜。如注“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之”条,先析其症状,次论治法,后释方义,以为若 阳病 不能与阴和,则阴以其寒独行,为里急,为腹中痛,而实非阴之盛;阴病不能与阳和,则阳以其热独行,为手足烦热,为口干咽燥,而实非阳之炽,昧者以寒攻热,以热攻寒,寒热内贼,其病益甚,惟以甘酸辛药和合成剂,调之使和,则阳就于阴而寒以温,阴就于阳而热以和。又谓:中者,脾胃也,营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,故中气立则营卫流行而不失其和;又中者,四运之枢而阴阳之机也,故中气立则阴阳相循,如环无端而不及于偏。小建中汤甘与辛合而生阳,酸得甘助而化阴,阴阳相生,中气自立,是故求阴阳之和者必于中气,求中气之立者必以建中。诸多注释,悉皆言简意明,论理贴切。

影响评价

徐大椿 序评曰:“其条理通达,指归明显,辞不必烦而意已尽,语不必深而旨已传,此书之奥妙不可穷际,而由此以进,虽入仲景之室无难也。”后世学者多宗是书,至今仍为研习《金匮》所必读。

参考资料

  1. 金匮要略心典 豆瓣读书 2023-12-12
  2. 中医人物|想学好仲景的理论?不妨看看他的书…… 背景中医药大学国医堂 2023-12-12