大青龙汤

中医方剂名

大青龙汤 ,中医方剂名,是我国历史上著名医学家 张仲景 所著《 伤寒论 》的经典方,由 麻黄 、 桂枝 、甘草、 生姜 、 大枣 、 苦杏仁 、 石膏 7味药组成。

大青龙汤为解表剂,具有辛温解表之功效。主治外感风寒,兼有里热, 恶寒发热 ,身疼痛, 无汗症 烦躁,脉浮紧。亦治 溢饮 ,见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、 急性肾炎综合征 、瘾疹、小儿夏季外感高热。

大青龙汤因其辛温发散兼甘寒清泻,故患者有汗,虽见烦躁不可误用,服药后注意监护出汗情况,不可大汗淋漓。 麻黄 是 大青龙汤 的主要药物,过量服用会出现多种不良反应,特此提醒患者必须在医师指导下应用。

汤剂简述

大青龙汤是我国历史上著名医学家 张仲景 所著《 伤寒论 》的经典方,由 麻黄 、 肉桂 、甘草、 生姜 、 大枣 、 苦杏仁 、 石膏 7味药组成。该 方剂 具有外散表寒、内清郁热等功效;临床用于治疗外感 风寒,兼有里外热, 恶寒发热 ,身疼痛, 无汗症 烦躁,脉浮紧,亦治溢 饮,兼治喘咳面浮患者。

组成用法

大青龙汤由麻黄去节,六两(18g),桂枝二两(6g),甘草炙,二两(6g),杏仁去皮尖,四十粒(6g),石膏如鸡子大,碎(18g),生姜三两(9g),大枣十二枚,擘(6g)。7味药组成。

大青龙汤以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,温粉扑之;一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁不得眠也。

功效主治

功效:发汗解表,兼清郁热。主治外感风寒,兼有里热, 恶寒发热 ,身疼痛, 无汗症 烦躁,脉浮紧。亦治 溢饮 ,见上述症状而兼喘咳面浮者。

类证辨析

1.大青龙汤证与麻黄汤证见两证均有发热、 恶寒 、身疼痛、无汗、脉浮紧。但大青龙汤证为表实里热,寒热俱甚而无汗,内有烦躁,故 麻黄 用量增加一倍.以急开毛窍而散风寒,其发汗之功尤峻。因内有郁热而见烦躁,纯用辛温须防助热,故加石膏(甘寒清解里热,与麻黄配伍能透达郁热)清热除烦;郁热烦躁必伤津液,甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血以补热伤之津(无津不能作汗,又可充汗源),故炙甘草加倍并增姜、枣,既缓辛温峻散之力,又收甘温生津之功,还可调营卫助汗源;杏仁配麻黄,一收一散,宣降肺气利于达邪外出。以方测证大 青龙 汤证当有口渴喜饮,麻黄汤证则口不渴。

2.大青龙汤证与麻黄 苦杏仁 甘草石膏汤证前者“不汗出而烦躁”,后者“汗出而喘”。前者以解表发汗为主,清里热为佐,重用麻黄;后者清里热为主,解表为佐,重用石膏。

3.大青龙汤证与桂枝二越婢一汤证两证均为太阳邪郁兼里热,前者表寒里热程度较重,后者轻。前者发汗清热力强,为表里双解重剂;后者微发其汗,兼清里热,为表里双解轻剂。

4.大青龙汤证与越婢汤证两证都有 恶寒发热 ,身重,烦渴等症,前者为风寒所伤,内有郁热,无汗恶寒等表证显著,内热烦躁剧烈,故重用 麻黄 发汗解表,发汗峻猛;后者为风水相搏,和里化热,有汗, 小便不利 ,一身悉肿,故重用石膏,以制麻黄辛温发汗之性而取其宣散水湿之功。

5.大青龙汤证与小青龙汤证―两方均为表里两解之法同治 溢饮 ,但用大青龙汤的目的,在于发汗、散水、清热,因其证以发热烦喘为主;用小青龙汤的目的,在于行水温肺下气,其证以寒饮喘咳为主。

6.大青龙汤证与白虎加人参汤证两者均有高热、口渴、燥躁,应注意区别,其要点是前者表里俱实, 无汗症 恶寒 、烦躁,脉浮紧;后者纯属阳明里证,不恶寒,反恶热,大汗出,脉宏大。

7.大青龙汤证与少阴证二者均有身重、烦躁等症,故条文中提出要特别加以区别。少阴之身重,绵绵无缓解时间,其烦躁属虚阳浮越所致,必兼吐利、厥逆,脉细欲绝,但欲寐等,可资鉴别。

临床应用

(一)古代应用

《 济阴纲目 》:本方加 黄芩 ,名大青龙加黄芩汤。治寒疫,头痛身热无汗, 恶风 ,烦躁者。

(二)现代应用

内科疾病

(1)发热性疾病:运用 大青龙汤 治疗外感发烧,要抓住发热 恶寒 ,烦躁, 无汗症 , 口干 或渴,脉浮数等特征症状,若恶寒重、无汗而口不甚渴者,麻桂用量略大而 石膏 用量宜小,若恶寒轻、有微汗而热甚 口渴 者,则石膏用量宜大而麻桂用量宜小。

(2)呼吸系统疾病:本方治疗 上呼吸道感染 、 肺炎 及急、 慢性支气管炎 、 喘证 性支气管炎等属表寒肺热者及支气管炎性气喘偏实热者。

(3) 泌尿系统 疾病:大青龙汤加味治疗 急性肾小球肾炎 ,颜面水肿甚者加 苏叶 、生姜皮,下肢肿甚者加猪苓、茯苓、 泽泻 、 大腹皮 ; 血尿 甚者加 茜草 、仙鹤草、 蒲黄 。

其他疾病

咽喉疼甚者加 湘蕾金银花 、 连翘 、 牛蒡 ,蛋白尿甚者加黄芪、 白术 、玉米须;皮肤化脓性感染者,加赤小豆、 土茯苓 、蒲公英,纳差者加焦三仙鸡内金。另外,有报道用 大青龙汤 加附子,治疗 流行性脑膜炎 。本方加 紫草 、 石榴皮 、乌梅、 五味子 ,治疗 过敏性鼻炎 ;加当归、 丝瓜络 、 桃仁 、 紫水晶 、 密花豆 ,治疗因受外邪所致 经血 闭阻者;加 桔梗 、 薏仁 、 败酱 、 苍术 ,治疗乏力身重、头痛、 胸闷 烦躁之失眠。

本方亦用于 伤寒 , 痤疮 , 湿疹 ,环状红斑严重便秘及 胸闷 说话费力者。

应用要点

1、抓主症本方证以 恶寒 ,发热,身痛,不汗出而烦躁,脉浮紧或浮数为主症,常伴有喘咳而渴等。其特点是恶寒显著,热势壮盛,头身疼痛剧烈, 无汗症 ,烦躁,多兼 口渴 但喜热饮。

2、明病机本方证的病理为表寒里热、营卫俱实。在外感病方面,主要为风寒两伤,内有郁热;在杂病方面,主要为饮邪盛于表而郁热在里。

应用禁忌

本方发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,应当禁用。临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。现代医家认为, 麻黄 的 有效成分 麻黄碱 ,有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状;有严重 器质性心脏病 或接受 洋地黄 治疗的患者,可引起心律紊乱。 麻黄 是 大青龙汤 的主要药物,过量服用会出现多种不良反应,特此提醒患者必须在医师指导下应用。

参考资料

  1. 2023-12-10
  2. 2023-12-10
  3. 2023-12-10
  4. 每周一方——大青龙汤 微信公众平台 2025-07-07