红丸案是 泰昌 元年（公元1620年）发生的一起明光宗朱常洛服下红丸后离奇去世的案件，后成为“明末三大案”之一。
泰昌元年，朱常洛即位，登基仅十日因纵欲身体出现异样，并在服用了太医院 崔文升 所开药方后病情加重。后在服用 鸿胪寺 丞 李可灼 进献的红丸后于次日凌晨死亡。因所服用药丸称为“红丸”，该事件被后世称为“红丸案”。朱常洛去世当日，首辅方从哲征得了阁臣同意，颁布了由他亲笔起草的遗诏，以大行皇帝的口吻夸奖进献红丸的李可灼，并诏赐其银币。朱常洛去世后， 朱由校 朱由校登基，罢免了未劝阻李可灼献药的内阁首辅 方从哲 ，将太医院崔文升发配至南京，贬李可灼充军。至此，“红丸案”了结。但由于该案疑点颇多，因而与 移宫案 、 梃击案 合称“明末三大案”。
“红丸案”导致了朱常洛突然去世，朱由校幼年即位，为后期宦官当政和东林党争埋下隐患，并成为了党争的由头。
事件背景
国本之争
朱常洛是明神宗的庶出长子，但因其母亲王氏有孕属于意外，她并不受神宗宠爱，因此，神宗并不待见朱常洛。万历十四年（1586年），神宗宠妃郑贵妃生子，取名朱常洵。因神宗与郑贵妃密誓，且偏爱朱常洵，欲“废长立幼”，立朱常洵为太子。朝臣以封建王朝“太子立嫡，无嫡立长”的法纲反对，加之李太后的干预，神宗被迫让步，于万历二十九年（1601年）十月立朱常洛为太子，朱常洵为福王。这场持续15年之久的事件史称“国本之争”。
梃击案
万历四十三年（1615年）五月初四，酉时 ，明末三案第一案——梃击案发生： 张差 手持枣木棍闯入太子居住的慈庆宫，慈庆宫守卫松懈 。后张差被发现，寡不敌众被生擒。当日， 朱常洛 前去礼佛，逃过了被张差梃击的命运。 经刑部十三司会审，查明张差系京 畿[jī] 一带 白莲教 的一支红封教的成员，其首领为马三道、李守才，他们与 郑贵妃 宫内的太监庞保、刘成勾结，派张差打入宫内，梃击太 子宫 。 此论一出，舆论哗然，郑贵妃因谋刺太子的嫌疑而百口莫辩，包括神宗在内，朝野上下均怀疑郑贵妃之兄郑国泰欲谋弑皇子。 郑贵妃大为惶惧，急忙求救于神宗；神宗认为舆情汹汹不能强压，只能由太子出面以解此厄，郑贵妃别无他法只得向太子求情。朱常洛表示只追究张差一人之责即可，不要株连他人，最终在神宗和太子朱常洛的授意下，处死张差，其余张差所供出者或发配边疆或秘密处死，震动晚明政坛的“梃击案”就此不了了之，郑氏一族得以保全。
事件过程
圣体不豫
1620年，万历皇帝驾崩，时年三十九岁的朱常洛在当年八月初一登基称帝，年号为 泰昌 ，史称 朱常洛 。朱常洛即位后，郑贵妃因之前的 国本之争 而心有不安，为保全自己、取悦新帝，从侍女中挑选了八名能弹会唱的美姬进献给朱常洛。此时国子监李胜芳告诉兵科给事中杨涟，郑贵妃又竭力笼络光宗的宠妃李选侍（西李），二人相互勾连、谋合，刺探宫中内事，并欲以美人计为己请封皇太后和皇后之号。 朱常洛登基仅十日后，便身体不适，先由御医陈玺把脉治病，但御医治病讲究循序渐进，光宗急切不耐，后又命掌管医药的宦官崔文升诊治。
乱服泻药
八月十五日，崔文升并没有给朱常洛服用培元固本之药，反而用了去热通利的泻药大黄，朱常洛服药后，一晚上就 腹泻 三四十次，头晕目眩，四肢软弱无力，连走路都极为困难 ，这一情形使得群臣惊慌失措，不知缘故。兵科给事中 杨涟 斥责崔文升不知悉用药知识 ，认为崔文升向身体虚弱的皇帝下了泻药大黄，导致其病情恶化；朱常洛生母王氏和原皇太子妃郭氏等外戚则认为此中有郑氏集团的阴谋，哭诉崔文升用药并非失误，而是故意为之。一时间朝野流言四起。
可灼进丸
八月二十三日，阁臣刘一燝、韩爌值班时，光宗病情已危急，鸿胪寺官员李可灼来到阁部，要求向皇帝进献仙丹。内阁首辅方从哲担心再现崔文升的用药事故，故命李可灼离去。但李可灼于八月二十四日早竟自行往大内思善门向太监进药，内监不敢自作主张擅行引入，再次被方从哲等人拒绝。但进献仙药的消息可能由内监传递给光宗。二十六日，朱常洛召十三名大臣到乾清宫，言语之间颇有嘱咐后事之意，众人垂泪。朱常洛对鸿胪寺官进献的仙丹抱有一丝希望，故命内侍宣召李可灼进宫诊视。八月二十九日，李可灼进宫后先为朱常洛诊脉，在分析病源和治疗方法后，所言内容颇令朱常洛满意，于是朱常洛下令让李可灼进献红丸。众人退出来后，群臣让李可灼与御医商议后决定是否服用红丸，但是否进药谁都拿不定主意。中午时分，朱常洛服下红丸。
命丧黄泉
服用后 朱常洛 最初状态“暖润 舒畅 、思进饮膳”，众臣欢悦而散。傍晚， 李可灼 出宫前往内阁，向方从哲报告了皇上恐怕药力衰竭，需再服用一丸的情况，御医纷纷认为不应再服，但由于 朱常洛 催促甚急，便再服用一丸，但令人意想不到的是，九月初一五更，朱常洛身体情况急转直下，众大臣听到太监的紧急宣召匆忙入宫后，朱常洛已经去世了。
处罚决定
崔文升和李可灼
皇帝接连服用崔文升和 李可灼 提供的药物后突然死亡，二人难辞其咎。后处罚李可灼治戍，崔文升贬 南京 。及 魏忠贤 专权，又召崔文升 总督 漕运 兼管河道。 崇祯 即位，将崔文升充 孝陵 净军。
方从哲
方从哲 的过错有待商 ，主要是他对红丸案的处理态度引发了众怒。当 御史 王安舜弹劾 李可灼 “庸医杀人”时，方从哲仅 票拟 “罚可灼俸一年”的处罚方案，后改为“驰驿回籍”。 监察御史 郑宗周 奏请“寸斩 崔文升 ”时，方从哲又票拟：“着 司礼监 议处。” 崔文升 本人是司礼监秉笔太监兼任 御药房 太监，这种决定无疑是让崔文升自己处理自己。无论是对 李可灼 还是崔文升， 方从哲 都有袒护之嫌，瞬间引起群臣反对，东林党人就此攻击方从哲。面对如此多的攻击弹劾， 方从哲 多次上书辞职， 朱由校 不允，但斥责声并未停息，最终方从哲请辞成功，由行人护送归籍。后 大学士 韩爌 描述了献红丸前后方从哲犹豫纠结的阵势，明熹宗下旨追究崔李二人之罪，对方从哲之作为置若罔闻，红丸案草草收场。
案件余波
天启党争
红丸案中，方从哲的处理态度引起了东林党人的不满， 御史 王安舜等则上书弹劾方从哲轻易推荐狂医 李可灼 ，方从哲旋即下台，由于方从哲当时为浙党的领头人，东林党人 孙慎行 、 高攀龙 等不肯罢休，要求继续追究方从哲逆弑之罪，后 韩爌 替方从哲辩解开脱，二党派为此又进行了一系列的政治斗争。
天启 之初，东林党人因 移宫案 中护主有功，颇受 朱由校 朱由校信任。彼时，东林党首 赵南星 挤压排斥浙党等五党人 ，后熹宗宠任宦官 魏忠贤 ，五党中部分成员投靠魏忠贤，成为 阉党 。天启四年(1624)六月以后，魏忠贤掌握了朝政的内外大权，开始对东林党人进行清洗。除了武力镇压外，魏忠贤决定将红丸案翻案，在文化记录方面丑化东林党人。给事中 杨所修 上奏，请将万历、 泰昌 、天启三朝有关梃击、红丸、移宫“三案”的诏令 奏疏 编辑成书，朱由校从之，后定名为《 三朝要典 》，该书将三案的全部罪过归结于东林党人，认为红丸案中， 礼部尚书 孙慎行 无端怀疑先帝没有得到善终，甚至还附和不讨伐乱贼的说法，轻率地诋毁朱由校不能正当的即位，属于欺瞒皇上的行为。 天启七年（1627年）八月，思宗即位，清算阉党罪行。此前，声讨方从哲的礼部尚书孙慎行被开除了官籍，夺去所有官阶封号，定了流戍；抨击崔文升的东林党人也受了追罚，高攀龙投池而死。崇祯元年（公元1628年）三月，天启中遇难的东林党人平反。崇祯元年五月，在倪元璐的请求下，损毁了《三朝要典》。此后，东林党人纷纷官复原职，阉党则被罢斥、关押甚至处决。
南明党争
公元1644年，崇祯帝自缢身亡，其子未有一人逃出北京，故继统成了 南明 的重要问题。按照封建伦序观念，最应即位的是 弘光帝 朱由崧（ 朱常洵 之子）。但东林党人因朱由崧[sōng]之祖母是 郑贵妃 ，万历到天启朝的梃击、红丸、 移宫案 均与其有关，担心福王即位会重翻旧案，不利仕途。 钱谦益 为东林党魁，四处游说“立贤”，提议立潞王 朱常淓 。最终， 马士英 拥立福王朱由崧为帝。弘光政权成立后，集中于南京附近的官僚们（多为东林-复社人士）以不准启用“逆案”等旧例为由阻止野官绅入仕，加固自己对朝堂的控制力，朱由崧不得不倚靠 武将 的支持，由此形成武将无功封爵，跋扈自雄的局面，此类党争一直持续到明王朝彻底灭亡。
历史争议
事件性质
政治阴谋
明史卷305《 崔文升 传》记载：“外廷汹汹，皆言文升受 贵妃 指，有异谋。”外戚王、郭两家认为 崔文升 给 朱常洛 服用泻药是受到了 郑贵妃 的指使， 李康妃 与郑贵妃勾结争取皇长子（ 朱由校 ）包藏祸心。 崔文升原是郑贵妃宫人，这种关系令该事件显得尤为神秘莫测。 杨涟 认为，崔文升之药并非一人之举，而是宫闱之争，是前朝政治势力的斗争。 郑季翘 、 惠世扬 、 焦源溥 等东林党人及正直人士纷纷上疏，声讨郑贵妃。不过，即使争议和怀疑不断，郑贵妃也并未在此次事件中受到多严厉的惩斥。
用药事故
学者朱亦灵认为，通过《问安揭帖》中的内容可推知至 朱常洛 即位， 崔文升 应在御药房已供职至少十四年，属于资深人员。受衔 司礼监 秉笔，可知其获宠。朱常洛在御医诊治不效后由崔文升开药，并非偶然事件，而应该是信赖与倚重之下的选择。朱常洛在世时，并未对崔文升进行惩罚，甚至连加衔都未剥削。 朱由校 朱由校 即位后表示：“既该监査无别情，始从轻降处。”这证明 赵惇 与 熹宗 父子都认为崔文升用药仅是一次普通的 医疗事故 ，并未因他曾在 郑贵妃 处供职而怀疑其动机 。
死因之谜
朱常洛确切死因成谜，至今众说纷纭。学者何孝榮认为， 朱常洛 死因是 心力衰竭 。与红丸并无关联。由于其即位前的几十年中长期孤僻、精神压抑，就已经患有心脏病或 痨瘵 ；后又放纵色欲，导致病入膏肓；继位之后，政务繁重又加重了他身体的负担，而 崔文升 使用性寒的大黄药，使其病情恶化，最终心率衰竭而亡。 有人则认为， 李可灼 进贡的红丸药不对症导致朱常洛死亡，是庸医杀人。 也有人认为，红丸案是一起郑、李 等人策划的政治阴谋，郑氏包藏祸心，崔文升等人受其指使，故意加害于朱常洛。
红丸为何物
红丸案中的“红丸”是何物并无统一说法。 御史 王安舜弹劾李可灼的 奏疏 中记载：“红铅乃妇人经水，阴中之阳，纯火之精也。” 有人认为，所谓红丸，实则为红铅金丹之类，又称三元丹，由红铅、秋石、人乳、 朱砂 炮制而成。 也有人认为，李可灼进的红丸就是红铅丸，属于普普通通的春药；这类春药属于热药，当时皇帝阴寒大泄，以火制水，可谓对症下药。