咽炎（pharyngitis）是一种发生在咽部的非特异性炎症，常发生于咽部黏膜、黏膜下组织，多累及咽部 淋巴 组织。
咽炎根据疾病的持续时间，可分为急性和慢性两大类型。 急性咽炎 的主要病因包括病毒感染、细菌感染、环境因素。而 慢性咽炎 最主要病因为急性咽炎反复发作。此外，烟酒刺激、不良环境、各种 上呼吸道 的慢性炎症、长期张口呼吸以及贫血等全身因素均可引发慢性咽炎。
咽炎主要症状包括咽部疼痛、干燥、灼热感、异物感等。急性咽炎可以单独发生，也常继发于 急性鼻炎 或 急性扁桃体炎 ；慢性咽炎常作为上呼吸道慢性炎症的一部分，好发于成年人。
咽炎一般根据临床表现和体格检查、血常规、 咽拭子 培养以及抗体测定等进行诊断。对于无全身症状或症状较轻的咽炎患者一般多用局部治疗的方式，如含漱液、各种含片以及中成药。对于合并全身感染的患者常需要应用抗生素进行抗感染治疗。另外，对于有原发病的患者还应针对病因治疗，积极治疗原发病。
分型
急性咽炎
急性咽炎是由病毒感染、细菌感染以及过敏原刺激等环境因素所引发的咽部急性炎症。急性咽炎可单独发病，也可继发于 急性扁桃体炎 、 急性鼻炎 。
慢性咽炎
慢性咽炎常为上 呼吸道 慢性炎症的其中一部分，可由急性咽炎反复发作所致，也可由呼吸道炎症、环境刺激以及贫血、 消化不良 、 维生素 缺乏等全身因素所引起。一般病程较长，且较难彻底治愈。 慢性咽炎 又可根据病理类型分为慢性单纯性咽炎、 慢性肥厚性咽炎 、慢性变应性咽炎以及 萎缩性咽炎 与干燥性咽炎。
病因
急性咽炎
致病原因
高危人群
急性咽炎无特发人群，成人和儿童都较常见。秋、冬季及冬、春季之交时是 急性咽炎 的高发时间。
慢性咽炎
致病原因
高危人群
慢性咽炎多见于成年人。
病理生理学
急性咽炎
咽部黏膜充血，出现血管扩张、浆液渗出，导致黏膜 肿胀 增厚，同时可有 白细胞 浸润。病情严重者，可出现咽后壁 淋巴 滤泡增生、隆起，且有黄白色点状渗出物。常伴有 颈部淋巴结肿大 的情况。
慢性咽炎
从病理观点看，可将慢性咽炎分为4类进行分析：
咽部黏膜慢性充血，黏膜及黏膜下结缔组织增生，周围有 淋巴细胞 浸润，黏液腺肥大，分泌亢进，黏液分泌增多。
咽部黏膜充血增厚，其下部有广泛的 结缔组织 及 淋巴 组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生，在咽后壁上形为多个颗粒状隆起，有时可融合成一片。 慢性肥厚性咽炎 可累及咽侧索 淋巴 组织，导致增生肥厚，而呈现条索状。
较为少见，病因尚不明确。患者常伴有 萎缩性鼻炎 ，其主要病理变化为 腺体 分泌减少，黏膜萎缩变薄、干燥。
变应原刺激咽部黏膜，使其处于致敏状态。当机体再次接触相同变应原后，此变应原与介质 细胞 表面的IgE结合，释放 组胺 等炎性介质，从而引起 毛细血管扩张症 、血管通透性增加、腺体分泌增多，引发过敏反应。
传播机制
主要传染源
患有 急性咽炎 的患者。
传播途径
病毒感染导致的咽炎可通过空气中的飞沫、密切接触等方式传播。
临床表现
主要症状
急性咽炎
以急性发病多见，初始感觉咽部干燥、灼热、粗糙感，继而出现明显 咽喉痛 ，吞咽时尤为严重，有时疼痛可放射至耳部。
慢性咽炎
主要表现为咽部干燥、发痒、异物感、灼热感以及微痛感。
其它症状
急性咽炎
可出现全身症状，但一般较轻，可因年龄、免疫力以及病毒、细菌 毒力 不同，而导致症状程度不一，可伴有发热、头痛、 口渴 、便秘、食欲减退和四肢酸痛等。
慢性咽炎
一般无明显全身症状，以局部症状为主。可因黏稠分泌物附着于咽后壁，导致晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，并伴有恶心症状。严重者可能导致咽部粘膜出血，口咽部分泌物中出现血丝。
并发症
急性咽炎
可引起 鼻窦炎 、 中耳炎 以及 呼吸道 的急性炎症。急性脓毒性咽炎还可能并发 急性肾小球肾炎 、 风湿热 及 败血症 等情况。
慢性咽炎
炎症可向上蔓延波及咽鼓管，引发 耳鸣 或 听力减退 症状；同时可向下累及喉部可出现声嘶等症状。
诊断
咽炎一般根据临床表现和相关检查不难诊断。常会详细询问病史、症状等信息，并进行鼻、咽、喉、 气管 、耳部等部位的检查。然后可开具血常规、 咽拭子 培养以及抗体测定等检查项目，以帮助确定病因。通过具体症状和检查结果进行明确诊断。
检查项目
体格检查
主要观察咽部黏膜是否有充血、水肿、分泌物附着等异常情况。此外，还可能会触摸颈部，以了解有无 淋巴结肿大 的情况。
实验室检查
血常规检查可以帮助确定是否有感染情况。若 免疫细胞 总数、中性粒细胞数增高，提示有细菌感染；而白细胞总数正常、 淋巴细胞 数增高，则可能存在病毒感染。
取咽喉部的分泌物，并放到 显微镜 下进行检查。 咽拭子 检查可帮助明确致病菌，找到具体病因。
通过对 血清 中的特异性IgE水平进行测定，可判断机体是否处于过敏状态并找到过敏原。
鉴别诊断
急性咽炎
麻疹潜伏期可出现类似 上呼吸道感染 症状，如 咽喉痛 、发热、咳嗽等，与 急性咽炎 症状相似，容易混淆。但 麻疹 是麻疹病毒感染引起的传染性疾病，还会出现 皮疹 等症状。
猩红热 与急性咽炎都可出现发热、咽痛等症状，容易混淆。但是猩红热为全身感染性疾病，还可出现皮疹等表现。
慢性咽炎
食管癌早期常仅有咽部不适、 胸骨 后压迫感等症状，易与 慢性咽炎 混淆。但 食管 癌为食管恶性肿瘤，可出现逐渐出现吞咽困难等症状，可通过食管X线 剂造影、食管镜检查等进行鉴别。
肺结核 和慢性咽炎都可出现 咽喉痛 、发热、咳嗽等症状。与慢性咽炎不同的是肺结核为 结核分枝杆菌 感染引起的疾病，以肺部病变为主，还可出现 午后潮热 、咯血、乏力、 消瘦 等症状。可通过痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线等检查进行鉴别。
治疗
一般治疗
应卧床休息，多饮水及进流质饮食。同时坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，避免接触刺激性的气体。
局部治疗
急性咽炎
主要采用局部治疗，常用药物有复方 硼砂 溶液等具有清洁、杀菌作用的含漱液、碘含片等各类含片以及 喉痛 解毒丸等中成药。此外，还可用1%~3% 碘甘油 、2% 硝酸银 涂抹咽后壁 肿胀 的 淋巴 滤泡，以帮助消炎。
除局部治疗之外，还应及时明确致病因素，选用适宜的抗病毒药和抗生素通过静脉途径给药进行治疗，常用药物包括 阿昔洛韦 注射液等。
慢性咽炎
常使用复方硼砂溶液、 喃西林溶液等进行含漱，以帮助口咽部保持清洁。也可含服碘喉片、薄荷喉片帮助改善咽部不适症状。
除使用上述药物治疗外，若淋巴滤泡增生广泛，还可使用10% 硝酸银溶液 等 化学 药物对咽后壁淋巴滤泡进行处理。此外，还可采用 激光 、 射频 治疗仪等治疗增生的 淋巴 滤，治疗可分次进行。
除上述基础的药物治疗外，还可用2% 碘甘油 涂抹咽部，可促进 腺体 分泌，改善干燥症状。可同时服用 维生素a 、B、C、E，以促进黏膜上皮的生长。
需应用 抗组胺药 及肥大细胞 稳定剂 等，常用药物如 西替利嗪 等。同时需注意避免接触各种过敏原。
预防
咽炎的主要有效预防手段如下：
预后
急性咽炎 若不存在其他并发症，一般经过治疗后恢复效果较好，一周左右多可痊愈；慢性咽炎一般 病程 长，且症状顽固，较难彻底治愈。
历史
咽炎的有关历史
咽炎属于 中医学 “ 喉痹 ”的范畴，首次出现“喉痹”病名可追溯到帛书《 五十二病方 》，其后《 黄帝内经 》等古籍也多次出现相关记载，对其概念、病机、治疗等方面都做出论述。经历代医者不断的研究与探索，最终形成了对咽炎比较全面的认识。
咽炎的大流行
1997年12月， 希腊 一所寄宿学校内爆发罕见的A组链球菌咽炎，发现154例(64%)寄宿学生出现严重 咽喉痛 。患者发病特征为起病急，伴有疲劳、乏力、咽痛、高热，同时存在扁桃体和 颈部淋巴结肿大 。大多数患者接受 苄青霉素 和羟 氨苄西林 治疗。此次事件是较大规模的经食物传播的 链球菌 咽炎。
流行病学
现有对咽炎的相关研究主要集中在A组链球菌性咽炎上，尤其是A组 乙型链球菌 性咽炎，在美国，每年因咽炎门诊就医的人次达7000000至11000000。 中国统计数据显示，在城镇居民中咽炎发病率占咽喉部疾病的10%～20%。相关专家 张虹 在2012年的报道显示，耳鼻喉科门诊日常就诊患者中 慢性咽炎 患者的比例接近三分之一。郭洁2016年的报道显示，在2014年某学校教职工体检中有1485名教师的咽喉部检查结果为慢性咽炎检出率为78.1%。史先蕊对120例健康体检的远洋船员调查分析发现，远洋船员慢性咽炎发病率明显高于普通人群，其中18~27岁年龄组中慢性咽炎的发病率高达80%。
研究进展
慢性咽炎的发病机制
慢性咽炎 在发病机制方面不断出现新的研究成果，如Ａ组 链球菌 属 革兰阳性菌 在抗生素、抗体等多种因素作用下可失去 细胞壁 而形成细菌细胞壁缺陷型，即细菌Ｌ型。该细菌在 宿主 细胞内生长繁殖并不断带来慢性损伤，同时它在抑制细菌细胞壁合成的因素去除后，恢复完整的细胞壁成为 亲本 菌株，故推测细菌Ｌ型侵入组织并在宿主细胞内生长的特性可能是 慢性咽炎 反复发作、迁延不愈的根本原因。 慢性咽炎 发病机制的深入研究将有助于发现更有效的治疗方案。