咽喉痛（Sore 喉咙 ）是指咽喉部位的疼痛，或称喉咙痛、咽嗌痛 ，是一种常见的症状，由咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。凡以咽喉部位疼痛为主证，即可诊断为咽喉痛。
咽痛临床上可见到两种类型：自发性咽痛和激发性咽痛。 咽黏膜和 淋巴 组织的急、慢性炎症，咽部 溃疡 ，咽部创伤（异物、擦伤、 烫伤 ），特异性感染（ 结核病 、 白喉 ），恶性肿瘤， 茎突综合征 以及某些全身疾病 ( 白血病 、 单核细胞 增多症) 等，均可有咽痛，但疼痛的程度有差别。剧烈疼痛者多见于急性炎症、咽间隙化脓性感染、喉咽癌等。疼痛可放射到耳部，并因疼痛而不愿咽下食物。 喉痛轻者仅发生在说话、吞咽或咳嗽时。较重的喉痛，可以是持续性的、剧烈的疼痛，患者常可拒绝饮食，唾液自口中流出、甚至可引起 营养不良 及水和 电解质 的平衡紊乱等。喉痛的性质有钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。 喉痛涉及到的有急性炎症、慢性炎症、 喉结核 、恶性肿瘤、外伤等原因。
咽喉痛多发于一年中的寒冷季节，感冒、 扁桃体炎 、 鼻窦炎 、 百日咳 、 慢性咽炎 以及病毒感染甚至 心肌梗死 均可引起咽喉痛。 按照不同的病因类型和症状，予以抗病毒药物、抗生素对症治疗、抗感染治疗等。
定义
咽喉痛（Sore 喉咙 ）是指咽喉部位的疼痛，或称喉咙痛、咽嗌痛。
咽痛是一种常见的症状，由咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。 通常有刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛、牵拉痛、刀割样痛、搏动性痛等表现，可分阵发性或持续性。疼痛程度轻重不一，视疾病的性质和患者对痛的敏感度而异。
喉痛为常见症状，喉痛的程度因喉病变的性质、进程、范围及个人的耐受程度而异。轻者仅发生在说话、吞咽或咳嗽时。较重的喉痛，可以是持续性的、剧烈的疼痛，患者常可拒绝饮食，唾液自口中流出、甚至可引起 营养不良 及水和 电解质 的平衡紊乱等。喉痛的性质有钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。
病因
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉痛。它们包括：病毒、细菌感染，过敏反应、灰尘、香烟、废气、热饮料或食物，牙齿或 牙龈 感染有时也会累及咽喉， 慢性咳嗽 、极干燥的环境、胃 食管 反流 及说话声音过大同样会刺激咽喉，出现咽喉痛症状的常见疾病有：全身病毒感染、 流行性腮腺炎 、 咽炎 或 扁桃体炎 、感冒、 慢性咽炎 等。
咽痛
临床上可见到两种类型：自发性咽痛和激发性咽痛。前者在咽部无任何动作的平静状态时出现，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病所引起；后者由咽部各种活动如吞咽、进食或 压舌板 等器械的刺激所引起。凡咽部黏膜和 淋巴 组织的急、慢性炎症，咽部创伤、 溃疡 、异物、特异性感染（ 结核 、 白喉 ）、恶性肿瘤、 茎突过长 、 颈动脉 鞘炎、颈部 纤维组织炎 、咽肌风湿性病变，以及某些全身性疾病（ 白血病 、 艾滋病 ）等，均有不同程度的咽痛症状，但剧烈疼痛多见于急性炎症、咽间隙感染和咽部恶性肿瘤，疼痛可放射至耳部。
喉痛
喉痛涉及到的原因有急性炎症、慢性炎症、 喉结核 、恶性肿瘤、外伤等。喉痛因喉部病变的进程、范围、性质及个人的耐受程度而异。
发生机制
咽部黏膜有丰富的神经与血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起 神经末梢 的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外， 三叉神经 的上颌支、蝶腭 神经节 的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛，接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。
喉部的感觉神经来自 迷走神经 的喉上神经内侧支，其神经受刺激而发生疼痛。
临床表现
不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同，例如鼻咽部炎症、口咽部位炎症、喉咽部炎症、非炎性疾病、外界刺激、其他如肿瘤、 心肌梗死 这几方面病因，有不同的临床表现。
鼻咽部炎症
鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸，吐出时略带血。
口咽部位炎症
口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和 急性咽炎 ，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体 肿胀 化脓；急性咽炎的发作一般比较急。
喉咽部炎症
喉咽的炎症多是 急性会厌炎 和 急性喉炎 。急性 会厌炎 是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致 呼吸困难 ，危及生命。患者遇到这种情况，需尽快到医院就诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。
非炎性疾病
舌咽神经痛
舌咽神经痛 引起的疼痛多是一侧疼痛，且疼痛得较剧，没有一定的原因引起，在使用消炎药以后症状没有明显改善，此时，医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。
茎突过长导致的疼痛
咽部一侧疼痛，吞咽时疼得更加明显，与舌咽神经痛不同的是，这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。
口腔溃疡
由于 维生素 缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病，在7～10天内就会愈合，在发病过程中，会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡，需要积极治疗。
外界刺激
某些外界刺激也会引起咽部疼痛，如吃瓜子过多使咽喉受到刺激，引发 淋巴 组织非炎症性疼痛。 还有咽部各种活动如吞咽活动，进食或 压舌板 等器械的刺激所引起的咽痛，称激发性咽痛。此种咽痛可很严重，咽下困难，且吐出动作也很痛，致有唾液外流症状，小儿常不能自诉咽痛，但在吞咽时都有痛苦表现，其主要表现是拒绝饮食。
其他
肿瘤
肿瘤如扁桃体肿物、 喉癌 、 鼻咽癌 等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视，一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时，要尽早就医检查。
心肌梗死
出现咽喉痛，如找不到明确原因，并伴有 胸闷 、出汗或恶心症状时，要警惕 心肌梗死 的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段 脊神经 的支配，当 心肌缺血 、缺氧时，产生的 DL-乳酸 、 丙酮酸 、磷酸等酸性物质及 多肽 类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的 迷走神经 ，诱发咽喉疼痛症状。因此，有 高血压 、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 的老人出现咽喉疼痛时要当心，最好卧床休息，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸 甘油 ，并立即就医。
伴随症状
声音嘶哑是咽喉痛常见的伴随症状。 其他的伴随症状，还有发热、言语不清、 张口困难 、吞咽困难、 呼吸困难 、颈部活动受限等。
喉痛可以单独发生，也可以伴有其他症状，如呛咳、 吞咽障碍 、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等。
检查诊断
病史
行咽部检查前，首先询问病史，了解咽痛的性质、程度和部位，如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛， 吞咽痛 、 自发痛 ，左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢，持久或短暂。其次，询问伴随症状，如发热、声音嘶哑、言语不清、 张口困难 、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等。
在进行喉的检查前，先询问病史，分析症状，并要注意患者的全身情况，包括表情、气色、呼吸等。遇有明显 喉阻塞 时，可根据主要的病史和症状做出作出初步诊断。首先解决 呼吸困难 和紧急的治疗问题，迅速抢救患者生命，待病情稳定后再进行常规的喉部检查。
检查
咽部
一般检查法
专科检查
影像学检查
喉部
一般检查法
专科检查
影像学检查
分诊评估
就诊科室
耳鼻喉科、 急诊科
鉴别诊断
西医鉴别诊断
咽痛
咽部普通性炎症
咽部溃疡性疾病
扁桃体组织炎症
咽深部感染
咽外伤及异物
一般都有明显的外伤史，如机械伤、 烫伤 、腐蚀伤、误咽鸡骨、鱼骨等。外伤所致的黏膜损伤常发生在前弓、软腰、悬雍垂及 会厌 等处。过硬、 过热 、过粗的食物，可引起黏膜下出血或血肿，破裂后引起不同程度的咽痛。异物引起的咽痛取决于异物的大小、形状、部位、组织损伤的程度及有无感染等。小的鱼刺常常深刺在扁桃体上陷窝、舌根等处。因细小检查不易发现，应密切观察。如在24h后症状逐渐加重，应反复详细检查。
咽肿瘤
咽癌多发生在咽后壁、舌根及会厌谷。喉咽癌常发生在梨状窝及环状 软骨 后部。早期常有一侧性无固定部位的咽部异物堵塞感，吞咽不适或疼痛。若不详细检查，常被误诊为“ 慢性咽炎 ”。
咽部周围疾病
血液病性咽峡炎
该病为全身疾病的局部症状，常见于粒细胞缺乏症和 急性白血病 等。血液病性咽峡炎是一种咽部组织坏死性炎症，坏死病变始于扁桃体，继而延及邻近组织，可深达肌层。坏死组织呈暗黑色或棕 褐色 ，上覆假膜。咽痛剧烈，吞咽困难、张口均困难。口臭、坏死病变进展可使软腾穿孔。全身可早期出现中毒症状或循环衰竭。
喉痛
急性感染性会厌炎与其他急性上呼吸道疾病
急性喉炎与喉结核、麻疹喉炎
喉恶性肿瘤与喉结核
中医鉴别诊断
咽痛
风寒咽痛与风热咽痛
风寒咽痛多由于风寒外袭所致。咽部微痛或刺痛，兼见 恶寒 重，发热轻， 无汗症 出，舌淡，苔薄白，脉浮紧等风寒外袭表现。 风热 咽痛多由于 风热感冒 之邪所致。咽部多为刺痛，吞咽时明显，兼见发热重， 恶风 ，汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数等风热外感表现。
湿热咽痛与郁火咽痛
湿热咽痛多由于脾胃失运，湿热内蕴中焦，复感外邪，湿与邪互结，阻塞咽喉所致。兼见黏膜红肿，且生小泡，破后成 溃疡 ，咳吐黄痰，胸隔不利，舌红，苔黄腻等湿热内郁表现。郁火咽痛多由于肝失疏泄，郁久化火所致。兼见 会厌 水肿吞咽非常困难，有时呼吸急促，发憋等表现。
阴虚咽痛与气阴两虚咽痛
阴虚咽痛多由于阴虚津伤， 阴虚火旺 上炎，蒸灼咽喉所致。肺 肾阴虚 ，多系素体阴虚，或房事过度， 相火 上炎所致。兼见 午后潮热 ，或手足心热， 盗汗 ，舌质红，少苔，脉细数等 阴虚火旺 表现。气阴两虚咽痛多由于久病耗伤气阴所致。兼见 气短 乏力 潮热 ，便干，舌淡苔薄，脉细无力等表现。
咽喉痛一症，不外风、火、痰、虚四个方面，风、火、痰多实证，其特点是咽喉疼痛重，吞咽困难，呼吸急促，咽喉发堵，黏膜掀红， 肿胀 。虚证咽痛的特点是咽喉微痛而干，多兼有乏力， 低烧 等虚证表现。
喉痛
喉痛分中虚喉痛、 阴虚 喉痛、湿热喉痛、外感喉痛、 阳虚体质 喉痛、 丹痧 、普通喉痛，详细的鉴别如下：
治疗
咽部疾病
咽部疾病常用的治疗方法有咽部药物治疗法和咽部 激光 、 射频 及等离子疗法。药物治疗法，有咽部涂药法、咽部含片疗法、含漱疗法、喷雾疗法等。
咽部涂药法适合于急 慢性 咽炎 、 萎缩性咽炎 、霉菌性咽炎、咽部 溃疡 和黏膜损伤等症。尤其在不会 漱口 的患者，和漱口动作增加咽腔疼痛的情况下，局部涂药是一种实用的治疗方法。咽部涂药也用于咽部麻醉。常用的药物有复方 碘甘油 、 硼酸 甘油、 甲基紫 和10% 硝酸银 等。咽部含片疗法为在口腔内含化的药物，一般为片剂。具有消毒杀菌作用。常用于急慢性 扁桃体炎 、咽峡炎和咽部溃疡，作为咽部感染的辅助治疗。含漱疗法常用于咽部急慢性炎症咽部溃疡、黏膜损伤和咽部手术前后。喷雾疗法系将药物直接喷雾在咽部，适用于 慢性咽炎 等症。 激光 、 射频 及等离子疗法可用于咽部淋滤泡增生 慢性扁桃体炎 、 扁桃体残体 、 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 及某些咽部良性肿瘤的治疗。
感染性咽痛的治疗：感冒大多不需要特殊治疗，嘱患者注意休息，保持室内空气流通，多饮水、摄入 维生素c 即可。症状严重者可予以抗病毒药物（应严防特殊类型的流感，若患者症状严重，应转至上级医院处理并排查特殊病毒感染），若患者伴有流黄涕、咳黄痰等细菌感染症状，可予以 抗生素 对症治疗。 急性咽炎 、 喉炎 予以对症治疗，缓解症状。 急性扁桃体炎 予以抗感染治疗，发热时予以补液、物理或药物降温，保持口腔清洁。如长期反复发作，可告知患者手术治疗方案，转至上级医院评估手术相关适应证及禁忌证。急性疹性咽峡炎主要予以对症治疗，通常 病程 为一周。
非感染性咽痛的治疗：治疗原发病即可。对于特殊 病原体 感染如 白喉 、 结核病 等，应予以针对性的药物治疗。对于 急性喉炎 、 会厌炎 患者，应注意预防窒息并及时转诊。
喉部疾病
根据疾病的性质及严重程度采取相应治疗，治疗方法可分为一般治疗、物理治疗和手术治疗。喉部一般治疗方法有雾化吸入、药物局部涂抹、药物局部注射。喉部物理治疗方法有低温冷冻治疗、 激光 治疗、 射频 带电粒子 刀技术治疗。喉部手术治疗方法有间接喉镜下喉手术、纤维喉镜下喉手术、支撑喉镜下喉手术；主要治疗 声带息肉 、 声带小结 、 会厌囊肿 或喉组织 活检 、 环杓关节 脱位。
流行病学
咽喉痛一般不会传染。好发人群为：咽喉部经常发炎的人群、喜食辛辣等刺激性食物的人群。好发季节一般多发于一年中的寒冷季节。