物理降温，是指通过物理吸热或散热，使物体的温度降低的方法。
物理降温可为高热患者降温，如实施头部降温，可防止脑水肿，并降低 脑细胞 代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 方式包括擦浴法、冰敷降温法、静脉降温法、灌肠法、医用冰毯降温法等。其中擦浴法包括温水擦浴、 乙醇 擦浴、中药液擦浴；冰敷降温法包括冰袋降温、 冰帽 降温等。 在物理降温过程中，可能出现局部冻伤、 腹泻 、心率失常、全身反应、皮下出血、局部 压疮 、 酒精过敏症 、 化学 制冷袋药液外渗损伤皮肤等并发症，需根据具体症状予以针对性处理。
物理降温自 汉代 《黄帝内经·刺热病篇》已有所提及， 发展至现代，除了传统的物理降温手段外，物理降温逐步向智能医疗方向发展， 经过临床对比，智能物理降温仪较传统物理降温方法降温速度更快、降温效果更理想。
发展历史
汉代， 《黄帝内经·刺 热病 篇》中提到针刺治疗热病时“以饮之寒水乃刺之，必 寒衣 之，居止寒处，身寒而止也”的物理辅助降温方法，论述热病曾指出“汗出而散”的发汗疗法， 热病患者在进行针刺之前，饮用“寒水”，穿单薄的容易散热的衣服，居住在阴凉的地方、室温比较低的屋子里，其治疗思想就是“制热以寒”的对抗治疗思想。
东汉 张仲景 曾于《 伤寒杂病论 》中对“以水 之”（即含水喷之）的物理降温方法加以批判，认为“病在阳应以汗解之，反以冷水喷之若灌之，其热被劫不得去”，该批判源自《 黄帝内经 》在论述 热病 时所说的“体若 炭，汗出而散”，即热病患者肌肤灼热，通过汗法可达到退热的目的。由于物理降温的方法与与发汗法背道而驰，故未能在中医界流行。
清代 ， 乾隆 ，名医 叶天士 与弟子谈话过程中明确提及物理降温之法，称当怀胎期间妇女患 温病 时，可用井底的泥或用浸了冷水的蓝布盖在腹部以保护胎儿，该法通过《 温热论 》而流传。此后， 安徽 医生程杏轩通过物理降温结合药物内服治疗的方案治好高热患者，后续该疗法通过《 杏轩医案 》广为流传。
20世纪50-60年代，中国 乙脑 流行，中医和西医协作诊治，初期中医对冰袋外敷物理降温方法有所保留，经过大量观察后，发现并未出现严重阻遏热邪外透弊端，物理降温方被放心使用。
截至2020年，物理降温已被广泛应用，类型多样，从简单的腋下和腹股沟放置冰袋，到 酒精 擦浴，再到脑部重点降温的 冰帽 ，再到冰盐水 灌肠 、冰盐水静脉滴注，再到高端复杂的连续性血液净化治疗，都可以根据需要使用。
适应证
正常人体 体温调节 中枢通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于各种疾病的原因而使体温升高称为发热。在安静状态下的体温上升超过正常值的0.5℃或昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高，体温超过39℃称为高热。高热期间患者代谢率和氧消耗量增加，易引起机体 内环境 的改变，导致一系列并发症的发生，尤其是对 中枢神经系统 有不利影响。
方式
物理降温的方式包括擦浴法、冰敷降温法、静脉降温法、灌肠法、医用冰毯降温法等。其中擦浴法包括温水擦浴、 乙醇 擦浴、中药液擦浴；冰敷降温法包括冰袋降温、 冰帽 降温等。
用前准备
准备物件
医护人员操作前准备： 七步洗手法洗手、戴口罩；核对医嘱，评估患者，携用物至床旁；核对患者，向患者、家属解释操作目的及过程。并向患者进行 健康教育 ，告知患者擦浴目的及注意事项，取得患者配合；告知患者高热期间保证摄入足够的水分，指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法。
具体操作
擦浴法
温水擦浴法
使用38-40℃的温水擦浴降温效果高于传统的27-37℃温水擦浴，温水擦浴在发热高峰期降温较快。38.5℃以下的发热温水擦浴效果更显著。手术吸收热应用温水擦浴，完全可达到降温目的。
乙醇擦浴
置冰袋于患者头部以防止擦浴时表皮血管收缩，头部充血；置 热水袋 于足底使足底血管扩展，有利于散热并减少头部充血。采用41-43℃ 乙醇 擦浴的降温效率优于28-32℃乙醇擦浴。但在用41-43℃乙醇进行儿童降温护理时，容易造成 血液循环 血容量降低而导致虚脱，因此，主张擦浴前先饮热饮料。
中药液擦浴
黄花蒿 温水擦浴
青蒿 200g加3000ml水煎30min，制成32-35℃青蒿液擦浴，效果高于普通温水擦浴和冰敷。高热40℃以上者擦浴后取青蒿液纱布外加热水袋脐部暖敷30min，可达到良好的降温效果。
薄荷 乙醇 浸擦浴
41-43℃的薄荷乙醇擦浴的降温速度、效果超过单纯乙
醇的物理降温。
柴葛 乙醇 浸液擦浴
含 北柴胡 、葛根、 芫荽 、 羌活 、薄荷的柴葛液250ml，加入少量乙醇，加热至27-37℃可用作降温擦浴液，老人、儿童冬季可以将温度升至40-45℃。高热烦躁不安患者可以重复使用，辅以各种新鲜瓜果以利于生津解热。此方法比单纯的乙醇擦浴效果明显且起效快。
青柴退热洗剂擦浴
青葛30g、柴胡30g、 荆芥 15g、薄荷5g加水50ml煮沸3-5min，凉至35-37℃即可，此法降温后持续时间长，无反跳现象，对高热恶寒及
年老体弱者尤为适用。
冰敷降温法
冰袋降温
盐水冰袋
10％的盐水冰袋降温持续时间长，冰袋内为霜水状，与体表面积接触大，易于固定，用于高热患者降温效果优于清水冰块降温。
乙醇 冰袋
冰袋内加入40％乙醇降温时间长，效果明显，且其冰点低呈霜水状也大大增加了舒适度。
芒硝 冰袋
取芒硝（ 学名 十水 硫酸钠 ）10g加水100ml制成10％芒硝液，冰冻12h即可，呈霜状，其降温效果优于清水冰袋。
冰帽降温
尿布冰帽
将纸尿片或纸尿裤平铺开，每块取水200-300ml倒入其内面，将加水的纸尿片或纸尿裤平铺置于冰箱冰冻2h以上备用。使用时将已结冰的纸尿片或纸尿裤贴于患儿头顶部及额部，用量根据头的大小而定。用干毛巾将纸尿片或纸尿裤与头部隔开。烦躁不安者最好使用纸尿裤，便于固定。
护理人员自制冰帽
用橡胶做成双层内胆。内胆容积1500-2000ml，枕部、后颈不宜用冷的地方为单层，外缘穿有松紧带。与皮肤接触的内面紧贴一层 纯棉布 。形状为盔式帽，降温帽由于夹层内是液体，形状可以改变，起到很好的固定作用，即使烦躁患者或患儿使用也不会滑落。制冷物为盐水，最低温度为0℃，不会冻伤，可循环使用。
电子 冰帽
电子冰帽，时间过长冰帽内壁会出现结冰现象，易冻伤患者的脸颊及耳部，可利用成人尿布裤代替传统的毛巾垫于患者头部，起到隔水、局部防 渗漏 作用，防止冻伤。
静脉降温法
将患者需常规输入的液体置于冰箱，待温度降为0-10℃时取出用棉套保温，每分钟30-40滴输入患者体内。冰液体的输入可吸收体内大量的热量，从而使体温下降。因静脉降温效果强烈，降温15min后即测量体温变化，根据体温下降程度，控制输液速度与输液量。体温下降38.5℃左右时停止输入低温液体，防止体温降的过低。此法适合中枢性高热和超高热患者快速降温，也适合院外急救中的低温神经保护。
灌肠法
对于无 低血压 、意识清楚的中枢性高热的患者，可用冰 生理盐水 100ml 灌肠 。
医用冰毯降温法
应用冰毯降温对中枢性高热患者降温效果好，有研究发现应用冰毯降温的21例中枢性高热患者降温有效率达100%。
并发症预防及处理
资料来源
使用禁忌
注意事项
临床上，物理降温常因为未能掌握降温时机、方法不正确、冰敷使用不恰当、 腊肠 降温体位不正确、空气对流及散热措施不足等原因，影响降温效果，因此对高热患者物理降温过程中，主要注意事项如下：
掌握降温时机
当患者 畏寒 或寒颤时，全身表皮及肌肉高度收缩，体温处于上升期，此时使用物理降温会发生对抗刺激，体温继续上升，故应先给予保暖，必要时按医嘱使用 非那根 等镇静药物，使病人处于安静状态，促使寒战消失，才能进行物理降温。
掌握降温方法
在做 乙醇 擦浴时，除头部放冰袋，足部放 发热袋 等常规准备工作外，要注意擦拭效果，擦拭部位主要在允许部位的体表大血管处，使皮肤呈浅红色，边擦拭边按摩，使体表大血管扩张，达到散热的目的。 过程中观察患者皮肤状况，如发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
合理使用冰敷
对于高热患者，一般要用2-3个冰袋分别交替敷于头部、双腋下或腹股沟部，定时检查局部皮肤有否冻伤或冰块是否已全部溶解，及时更换，达到降温的目的。 随时检查 冰枕 有无破损漏水现象，布套潮湿后应立即更换；使用 冰帽 时，应当注意观察并保护患者耳廓，防止冻伤及 压疮 发生。
灌肠 降温注意体位
患者一般采用平卧位或稍抬高臀部，使冰水保留在肠道的时间较长，灌肠液体应全部注入。
空气对流及散热
在适当的保暖情况下，暴露患者四肢皮肤，使室内空气流通，加速散热。
其他主要注意事项
发展方向
传统物理降温采用吸收制冷原理，依赖于材料自身从液态到气态的 相变 物理过程，如 汽化 、挥发、蒸发、吸收热量，实现物理冷却，吸收热量较少且受到限制，吸热时间也相对短。因此，采用半导体制冷等控温技术、恒温可调的智能物理降温仪应运而生，物理降温向智能医疗方向逐步发展， 经过临床对比，智能物理降温仪较传统物理降温方法降温速度更快、降温效果更理想。