克林霉素

林可霉素类抗生素

克林霉素(英文名:Clindamycin),别名 盐酸克林霉素 、Dalacin C,是林可霉素类抗生素 。林可霉素也称林可 胺类,有林可霉素和其半合成 衍生物 克林霉素2个品种,克林霉素的抗菌谱与林可霉素的相同,其体外抗菌活性较林可霉素强4~8倍,对肺炎链球菌,其他链球菌属及葡萄球菌属等 需氧菌 和 脆弱类杆菌 等多数 厌氧菌 具有良好的抗菌作用 。常用于治疗某些敏感菌所致的严重感染如 脓胸 、 肺脓肿 、 骨髓炎 、血流感染等。

该药不良反应较多,最常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、 腹泻 等,静脉滴注还可能引起 静脉炎 。

克林霉素是半合成 林可霉素 的衍生物,临床上常用其盐酸盐、 软脂酸 和 磷酸盐 。该药主要剂型有注射剂、片剂、 栓剂 、颗粒剂、混悬液、胶囊剂,其中 克林霉素磷酸酯 注射液、 盐酸克林霉素 胶囊为医保甲类, 盐酸克林霉素棕榈酸酯 混悬剂 、盐酸克林霉素颗粒剂、 克林霉素磷酸酯栓 为非医保。

医学用途

适应证

适用于敏感需氧菌及 厌氧菌 所致各种感染:

用法用量

制剂与规格

按克林霉素计。

药理机制

林可霉素 和克林霉素的抗菌谱与 红霉素 类似,克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4~8倍,最主要特点是对各类 厌氧菌 有强大的抗菌作用。对需氧 革兰阳性菌 有显著活性,对部分需氧革兰阴性 球菌 、人型 支原体 和 沙眼衣原体 也有抑制作用,但 肠球菌 、 肺炎克雷伯菌 、 MRSA ( 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )、 肺炎 支原体对该药不敏感。

作用机制与大环内 类相同,能不可逆性地结合到细菌 核糖体 50S亚基上,抑制细菌蛋白质的合成。易与 革兰阳性菌 的核糖体形成 复合物 ,而难以与革兰阴性杆菌的核糖体结合,故对革兰阴性杆菌几乎无作用。

药代动力学

风险与禁忌

不良反应

胃肠道不良反应

腹痛、 腹泻 、 肛门瘙痒症 、恶心、呕吐等胃肠道症状;严重者可出现 假膜性肠炎 ,表现为 肠痉挛 、腹部压痛、严重腹泻(水样或血样),伴发热,异常口渴,疲乏等。

过敏反应

皮疹 ,瘙痒以及过敏样反应、 念珠菌病 感染等。

血液系统不良反应

血管性水肿 、 血清病 样反应、重症 多形红斑 、中性 粒细胞减少 、 血小板减少 。

其他

静脉给药可引起 静脉炎 。

药物过量

药物相互作用

特殊人群用药

禁忌证

风险提示

历史

使用情况

1968年克林霉素首先在瑞士上市,后1975年,中国开发研制成功,在中国上市,用于治疗某些敏感菌所致的严重感染如 脓胸 、 肺脓肿 、 骨髓炎 、血流感染等 。

化学信息

克林霉素(Clindamycin), 化学 名为 甲基 6-amino-7-chloro-6,7,8-trideoxy-N-[(2S,4R)-1- methyl- 4-propylprolyl]-1- 硫醇 threo-D-galacto-octopyranoside, 分子式 为C 18 H 33 ClN 2 O 5 S,分子量为425.0。

参考资料

  1. 克林霉素 国家医保服务平台 2023-08-21
  2. 盐酸克林霉素胶囊药品说明书 国家药品监督管理局药品审评中心(化学药品目录集) 2023-08-23
  3. 药品不良反应信息通报(第20期) 警惕克林霉素注射剂的严重不良反应、关注藻酸双酯钠注射剂的严重不良反应 国家药品监督管理局 2023-08-21
  4. 药物警戒快讯第3期(总第227期) 国家药品监督管理局 2023-08-21