前列腺 液（prostatic fluid）是由 前列腺 上皮细胞持续分泌的一种较稀薄的无色乳状液，呈弱酸性（pH6.5，发炎时可达pH7.7，呈微碱性） 。成人前列腺液每日分泌量约为0.5~2毫升 ，占射出精液量的1/10～1/3， 其主要成分包含有高浓度的锌离子、 酸性磷酸酶 、 精胺 、蛋白 水解酶 和纤维 蛋白酶 等 。
作为精液的重要组成成分，前列腺液有激发精子活力、促进精液 液化 、提高精子成活率、促进 受精卵 形成及维持生殖 泌尿系统 卫生的功能 。
前列腺 液检查是临床常用的检查项目，其结果可以反映前列腺功能，辅助诊断 前列腺炎 、前列腺 结核 和前列腺肿瘤等；评估 前列腺 疾病临床治疗的疗效；还可诊断性传播疾病 。
分泌器官
分泌前列腺液的器官是前列腺 。
前列腺毗邻
前列腺位于 膀胱 与尿生殖膈之间，前列腺上端与膀胱颈、 精囊 和输精管壶腹相邻； 前列腺 的前方为 耻骨联合 ，后方为直肠壶腹，下端与尿生殖膈相贴 。
前列腺形态结构
前列腺是由腺组织和平滑肌组织构成的实质性器官，形似 栗子 ，重8~20g，质韧，色淡红；上端宽大为 前列腺 底，下端尖细为前列腺尖。横径约4cm，前后径约2cm，垂直径约3cm。表面包有 筋膜 鞘，称 前列腺 囊；囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟（sulcus of prostate）。活体直肠指诊可触及此沟； 前列腺 肥大时，此沟消失。
男性 尿道 在前列腺底近前缘处进入，经前列腺实质前部下行，由前列腺尖穿出。在近前列腺底的后缘处，射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。 前列腺 的输出管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧。
前列腺 分为五叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶很小，位于尿道前方和左、右侧叶之间；中叶呈楔形，位于 尿道 和 射精 管之间；左、右侧叶分别位于尿道、中叶和前叶两侧；后叶位于中叶和侧叶的后方，是 前列腺 肿瘤易发部位。
小儿前列腺较小，腺部不甚明显；青春期前列腺迅速生长发育成熟。中年以后腺部逐渐退化， 结缔组织 增生，常形成老年性 前列腺 肥大压迫 尿道 ，造成 排尿困难 甚至 尿潴留 。
成分
健康人前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的液体，分泌量为数滴至2ml。 呈弱酸性（pH6.5，发炎时可达pH7.7，呈微碱性），占射出精液量的1/10～1/3，内含溶酶体性及分泌性 酸性磷酸酶 、蛋白 水解酶 、纤维 蛋白酶 、 麦芽糖酶 、 溶菌酶 、 氨基 肽酶、纤维蛋白酶原激活物、 柠檬酸 、 脂类 、脂族 多胺 （ 精胺 、 亚精胺 、 腐胺 等）、转移因子、锌离子等多种成分，还可见大小不一的 前列腺 凝固体，但 蛋白质 的含量则很低，不含或仅含少量的还原糖。
精液射出时，最初的前精排出物清亮而黏稠，仅含少量 前列腺 液，精子数量少，主要为 尿道 腺（Lit-tre's gland）和 尿道球腺 分泌物，起滑润尿道利于 射精 的作用，且常不发生凝固；其次排出的是射精的主要部分，以前列腺液及 附睾 尾液为主，精子的数量多、质量高，属富精排出物，排出后先凝后溶；最后射出的属后精排出物，主要是 精囊 及壶腹分泌液，前列腺液很少，主要含果糖，精子量极少，排出后凝固速度增加， 液化 速度减慢， 受精卵 质量降低。射精排出内容物的顺序大致是：始于尿道球腺，然后是 前列腺 、 附睾 、壶腹、精囊腺，在收集精液时，宜有所选择 。
功能
前列腺液的功能包括：
前列腺液内含有较高浓度的蛋白 水解 酶和纤维 蛋白酶 ，均与精液的液化有关，还可使宫颈黏液水解，降低 尿道 的酸性。 因此可帮助精子穿过重重屏障——子宫颈内的黏液屏障和 卵细胞 的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合 。
前列腺 是机体内 酸性磷酸酶 阳性反应最强的部位，超出肾、肝、脾、 免疫细胞 等 细胞 组织。此酶是一种在pH酸性范围 水解 磷酸单 的酶， 核酸 和 蛋白质 代谢活动增高时，此酶活性亦增高，可见其关系到精子的营养功能 。
精浆内的锌离子可与 蛋白质 结合，分布在精子表面，起到保护 生物膜 的作用，有利于延缓膜的脂质 过氧化 及保持精子活力。锌还是抗病菌因子及酶活性的辅助因子，精浆内的锌含量与精子活力及精子密度呈正相关关系，临床上有时以锌制剂促进患者精子活动度提高 。
前列腺 液所含的 枸橼酸盐 是金属离子的 结合剂 ，有利于保持精液的渗透压平衡，还可与钙结合形成可溶性 复合物 ，避免 钙盐 沉淀；此外，在控制精液的 凝胶 化、缓冲和保持精液的pH值，以及保护 酸性磷酸酶 及 透明质酸 酶的活性方面，枸 酸盐也有一定作用 。
前列腺液中的脂族 多胺 在精液中起到一定的抗感染、诱导 脱氧核糖核酸 复制和 细胞 生长的作用，脂族多胺的转化物具有特殊气味，是精液气味的来源。
前列腺 上皮细胞还分泌一种糖蛋白- 前列腺特异抗原 （PSA），它能使精液中的凝块水解，与男性生育力相关；同时，它也常作为 前列腺 癌 早期诊断的标记物。
前列腺 位于 膀胱 的前方、直肠的下方，环绕着 尿道 ，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护泌尿生殖系统的健康有一定的帮助。
检查
前列腺 液检查作为临床常用的检查项目，其结果可以反映前列腺功能，辅助诊断 前列腺炎 、前列腺 结核 和前列腺肿瘤等；评估前列腺疾病临床治疗的疗效；还可诊断性传播疾病。 其适应证为：出现由炎症刺激产生的一系列症状，如腰 、会阴、 睾丸 等部位胀痛、尿不净、夜尿频等怀疑 前列腺 慢性炎症或前列腺感染 。通过 前列腺 按摩所获得的前列腺液混有 精囊腺 液，此为静态液；由 射精 排入精液中的前列腺液为刺激性分泌物 。
标本采集
采用前列腺按摩术采集 前列腺 液，通常由医师完成采集。患者在采集前一般应禁欲3～7天，因为近期有排精及情绪兴奋可使前列腺液中 免疫细胞 计数 非炎性增高，影响临床对检查结果的判断；如若禁欲时间太长超过7天， 白细胞 出现积聚，亦会影响临床的判断。近期有性行为，还可能会造成采样失败 。
采集方法
患者排尿后弯腰，抬高臀部或取右侧卧位 。医师戴手套或指套，指端涂 凡士林 或液状 石蜡 。用手指先在 肛门 口处轻轻按摩，使患者适应，以免肛门 括约肌 骤然紧张 。然后将手指缓慢轻柔地从肛门插入到距离肛门缘约4～5cm处，可以摸到直肠前壁外的 前列腺 ，先了解其大小、软硬度、光滑度、压痛等基本情况，再利用示指按摩前列腺 （如图）。
按摩要适度用力，轻柔均匀，避免反复强力按压损伤直肠壁或前列腺引起出血。此外，要由外上向内下先按摩前列腺的左右两侧叶，之后自上而下挤压前列腺中央，反复3～5次，即有前列腺液沿尿道口滴出。一般弃去第一滴，之后滴出的前列腺液收集在洁净干燥玻片上进行 显微镜 检查，也可用无菌管收集进行细菌培养 。按摩后采集不到标本时，可以采集按摩后的尿液进行检查。
注意事项
一般性状检查
前列腺液一般性状检查包括量、颜色和透明度、酸碱度等，是判断前列腺功能状态的粗略指标，由于影响因素较多，临床价值有限 。
参考值
前列腺 液一般性状检查的指标与参考值如下表
临床意义
1. 量 ：前列腺液减少见于 前列腺炎 ；多次按摩无 前列腺 液排出，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于 前列腺 的炎性 纤维化 、某些性功能低下病人。增多主要见于前列腺慢性充血、过度兴奋时 。
2. 颜色和透明度 ：①黄色脓性或浑浊黏稠：见于前列腺炎。②血性：见于 精囊腺炎 、前列腺炎、前列腺 结核 、结石和肿瘤等，也可为按摩前列腺用力过重所致 。
3. 酸碱度 ：70岁以上老年人前列腺液pH可略增高，混入较多 精囊腺 液时其pH亦可增高 。
显微镜检查
采用前列腺液湿涂片直接显微镜检查，也可将前列腺液涂片干燥后经Wright染色、Papanicolaou染色或H-E染色后，进行检查 。
参考值
前列腺 液的非染色涂片检查的内容较多，常见成分的参考值如下表 。
临床意义
湿片直接显微镜检查是前列腺液最常用的检查方法，操作简便快速，观察 细胞 和 磷脂 胆碱 小体等成分多，对前列腺的功能状态和感染状况具有诊断和鉴别诊断价值。前列腺液常见成分的临床意义如下表。当直接 显微镜 检查发现异常细胞时，可进行涂片染色检查，以诊断 前列腺癌 ，并与 前列腺炎 鉴别，但细胞学检查阴性并不能排除 前列腺 癌。
多功能超高倍显微分析仪直接湿片镜检
多功能超高倍显微分析仪直接湿片镜检除了可以观察到普通光学 显微镜 观察到的上述有形成分，还可以观察梅毒螺旋体和 支原体 。梅毒螺旋体呈纤细螺旋状，有8～14个螺旋，沿其长轴滚动、屈伸、前后移行，运动活泼。支原体为 原核细胞型微生物 ，体积小，无 细胞壁 ，高度多形性，以球形和丝状为主。支原体 包囊 可游离或附着于上皮 细胞 ， 白细胞 或吞噬细胞内的支原体则形态多样，特别活跃，不停的泳动。整个操作过程简便快速，15分钟左右即可报告结果。
化学检查
1. 锌离子浓度
前列腺 能利用锌离子合成具有抗菌作用的含锌 多肽 ，故锌离子浓度可以基本反映前列腺液的杀菌能力。锌浓度升高多见于 前列腺癌 ，下降多见于 慢性前列腺炎 。
2. 酸性磷酸酶 含量
酸性磷酸酶含量与锌浓度呈正相关，特别是患前列腺癌时，二者显著增高，将二者与 血清 中前列腺特异性抗原联合检测可作为 前列腺 癌诊断、治疗和随访追踪的客观指标 。
3. 蛋白 水解酶 、纤维 蛋白酶 及 枸橼酸 浓度
前列腺炎 时蛋白水解酶、纤维蛋白酶及枸橼酸三者浓度均下降 。
细菌学检查
标本采集和转运
通过 前列腺 按摩术采集的前列腺液流经 尿道 时容易被尿道细菌污染，故推荐使用 前列腺 液 细菌学 定位检查。具体步骤如下：先清洗尿道口，用无菌管收集先排出的10ml尿液为U1，继续排200ml尿，中途收集10ml尿液为U2，之后停止排尿，进行前列腺按摩收集 前列腺 液为PS1，最后收集按摩后首先排出的10ml尿液为U3，把这四份标本都立即送检进行细菌培养。U1代表尿道细菌培养；U2代表 膀胱 细菌培养；PS1代表前列腺液细菌培养；U3代表 前列腺 按摩后的尿道细菌培养 。
直接涂片
收集PS1也可直接涂片进行革兰氏染色或抗酸染色，寻找 病原体 ，但此法检出率较低。 前列腺脓肿 时，由于其分泌物浓厚还常带黏丝，直接涂片比较容易检出细菌，以 大肠杆菌 、 葡萄球菌 和 链球菌 等致病菌最常见。患前列腺 结核病 者抗酸染色可找到 结核分枝杆菌 。
细菌培养
前列腺液细菌培养应该注意无菌原则，保证标本取材过程中每个环节都无菌，以免标本污染影响结果。前列腺液细菌培养可以提高检出率，包括一般细菌培养和 支原体 培养等，以期指导临床用药。 前列腺炎 时，最常培养出的是葡萄球菌，其次是链球菌和 革兰氏阴性杆菌 。其中耐药机制复杂且多重耐药的溶血性 葡萄球菌 是引起 慢性前列腺炎 最常见的致病菌。 淋病 患者取前列腺液分别接种在 奈瑟氏球菌 培养基 和血平板上，置37℃环境下培养24～48小时，通常能培养出淋病奈瑟菌； 前列腺 结核 患者通常能培养出 结核分枝杆菌 。前列腺液 细菌学 定位检查能较好的判断前列腺是否有炎症，有效区分 尿路感染 和 前列腺炎 。
临床意义
临床上，对前列腺液进行检查主要用于 前列腺炎 的辅助诊断。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的 显微镜 检查和 微生物学 检查， 免疫细胞 、前列腺颗粒细胞增多和 磷脂 酰 胆碱 小体减少是前列腺炎的特点 。
此外， 细菌性前列腺炎 可有特异性IgA、IgG抗体增高，可维持6~12个月，急性或 慢性细菌性前列腺炎 可见 大肠埃希菌 。但 非细菌性前列腺炎 的发生率为细菌性前列腺炎的8倍。前列腺液pH增高（如增高至7.7~8.0以上）对诊断慢性 前列腺炎 有参考价值，而且前列腺炎病人经治疗好转后，前列腺液pH也恢复正常。
相关疾病
前列腺炎
前列腺炎是男性常见 泌尿系统 疾病，可见于各个年龄段的男性，常见于青年男性。1995年， 美国国立卫生研究院 （national institutes of health,NIH)根据 前列腺 炎的基础与临床研究情况，把前列腺炎分为四种类型：
急性前列腺炎 （Ⅰ型)：
急性细菌性 前列腺 炎多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于 慢性前列腺炎 。留置尿管，经 尿道 进行器械操作或患有 膀胱炎 及 尿道炎 时，细菌或含有细菌的尿液经后尿道和 前列腺 导管逆流至前列腺。经直肠或经会阴前列腺穿刺，细菌可直接或通过淋巴管入前列腺，也可导致 急性前列腺炎 发生。身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺。常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有 葡萄球菌 和 链球菌 ，偶有 厌氧菌 。
一般起病急，临床表现为高热、寒战伴有 尿频 、尿急、 尿痛 及会阴部疼痛，因为前列腺充血、肿大，有时出现 排尿困难 或急性 尿潴留 。
慢性细菌性前列腺炎 （Ⅱ型）
慢性细菌性前列腺炎致病因素主要是 病原体 感染。常见于长期反复下 尿路感染 ，病原体反复存在，病原体通过尿液逆流进入 前列腺 所造成的感染。Ⅰ型 前列腺炎 治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。
发病缓慢，多数病人具有 尿路感染 病史。常见的临床表现为 尿频 、尿急、 尿痛 、排 尿不尽 、尿滴沥。部分病人可出现下腹部、会阴部、骨盆区疼痛不适。部分病人伴有精神紧张、萎靡、焦虑、抑郁、紧张，失眠、 性欲减退 、勃起功能障碍等临床表现。
慢性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛综合征 （Ⅲ型）
慢性 前列腺 炎/慢性骨盆疼痛综合征细分为炎症性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲa）和非炎症性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲb）两种，发病机制不明，可能与 病原体 感染、免疫反应异常、尿液 反流 刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
发病缓慢，多数病人具有 尿路感染 病史。临床表现同Ⅱ型。
无症状性 前列腺 炎 （Ⅳ型）
无症状性前列腺炎发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
无任何临床症状，仅在前列腺液、精液检查发现 免疫细胞 升高，或 前列腺 组织 活检 、前列腺组织标本检查中发现炎症证据。
前列腺结核
前列腺 结核 主要来源于其他部位结核灶的血行感染，少数继发于泌尿系结核。 前列腺 结核和 精囊 结核一般同时存在，病理改变同其他器官结核类似，但 纤维化 较重。有时形成寒性脓肿及不同程度的钙化。病变偶可向会阴部破溃，形成窦道。
病人常无自觉症状，偶有会阴部不适，有时有血精、精液量减少、 射精 痛等现象。临床上多是 前列腺 切除术后病理检查发现有 结核 。直肠指检可见前列腺表面有硬结，无明显触痛。前列腺体积可以正常或缩小。
前列腺癌
前列腺癌 多发生于50岁以上的男性，随年龄增加而发病率增加，高峰年龄为75~79岁。已被确认的致病危险因素包括年龄，种族和遗传性。如果一级亲属患有前列腺癌，其本人患病的危险性会至少增加1倍以上。此外，外源性因素可能会影响从潜伏型 前列腺 癌到临床型前列腺癌的进程。如进食高热量动物脂肪和 维生素e 、 、 木脂素 类、 异黄酮 的摄入不足及缺少阳光暴露等。
早期前列腺癌常无症状，常在直肠指诊、超声检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当 前列腺癌 增大阻塞 尿道 时，可引起 尿频 、尿急、尿流中断、排 尿不尽 、 排尿困难 、 尿潴留 、 尿毒症 等，但 血尿 并不常见。晚期可出现腰骶部、腿部疼痛；直肠受累者可表现为排便困难或 大肠梗阻 ；转移性病变时常有下肢水肿、 淋巴结肿大 、贫血、骨痛、病理性 骨折 、 截瘫 等。