尚德延

尚德延

尚德延,麻醉科专家,中国现代麻醉学的奠基人之一。早年在国外学习麻醉,中国麻醉学科早期创始人之一,培养了大批麻醉专业人才。对低温麻醉及体外循环各方面的研究有卓越贡献,推动了中国心血管外科的发展。尚德延教授是中华麻醉学会第一届主任委员和第二届名誉主任委员、中华外科学会委员、中华急救研究会顾问、中国医学科学院心血管病研究所阜外医院麻醉科及麻醉学研究室主任、顾问、研究员、《 中华麻醉学杂志 》副主编、《 临床麻醉学杂志 》顾问。

人物经历

学医经历

尚德延,字叔明,父亲是邮电局职员,家境较贫寒。尚德延自幼聪明伶俐,勤奋好学,曾在 辽宁省 沈阳、 辽阳市 、 铁岭 等地念小学,1932年秋小学毕业后因当时国内政局不稳,曾辗转就读于北京知行中学(半年)、北京法文专门学校(三年半)、 震旦大学 附中(一年半)。1937年高中毕业后随父母举家迁移至 兰州市 并考入 兰州大学 (现兰州大学前身)。尚德延喜欢医学,但因医学系不招生,故在教育系读了半年,于1938 年春转入五年制医科,于1942年底毕业。

上大学期间,尚德延过人的才华就开始崭露头角。他做事总是有一种韧劲和永争第一的精神,经常在班级内考取第一名。上大学前尚德延便有很好的法文基础,上大学后又刻苦学习英文、俄文、 德语 。英文、法文可以翻译,口语亦佳;俄文、 德文 也能借助字典进行翻译。尚德延是个活跃分子,喜欢唱歌、跳舞、演 话剧 。当时正值 抗日战争 时期,尚德延及其同学们经常通过演话剧的方式进行抗日宣传。上大学期间尚德延结识了同班女同学蔡心铭,1943年这对志同道合的情侣结为伉俪,在以后几十年的共同生活中,蔡心铭在事业和生活上均给予尚德延极大的支持和关怀。

大学毕业后,尚德延 应征入伍 在国民革命军第68军任 上尉 军医(外科)3年,1945年3月后在兰州中央医院做外科住院医师及住院总医师。工作中尚德延兢兢业业,打下了坚实的外科学基础并深得院长 张查理 的赏识(张查理为中国外科学家,曾是 吴英恺 大学时的外科启蒙教师)。由于当时中国麻醉事业处于空白状态,1947年底,张查理派尚德延去 美国 学习麻醉。尚德延1948年全年在 芝加哥 美国医院(American Hospital of the University of Illinois College of Medicine)学习麻醉,任住院医师及代理住院总医师,并在1948年4月22 日成为美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists)会员。

行医经历

1949年初,尚德延回国后即在兰州中央医院创立麻醉科,这是中国最早的麻醉科。尚德延任主任,但仍负责外科工作。中华人民共和国成立后兰州中央医院更名为西北军区第一陆军医院,1953年后又更名为 兰州军区兰州总医院 ,是当时国内规模较大、医疗水平较先进的医院之一。从1949年8月至1956年5月,尚德延任该院大外科副主任、普通外科及麻醉科主任并兼任 兰州大学医学院 副教授, 空军军医大学 外科教研室主任(1952~1953)等职。此时刚刚而立之年的尚德延一面承担外科手术、会诊、查房工作,一面承担起麻醉专业的创建工作。工作艰辛,废寝忘食。不断开展麻醉技术,提高医疗水平。编写了70余万字的 麻醉学 、野战外科学讲义,向本院麻醉科医生及医学院学生讲授麻醉知识和临床经验,反复宣传麻醉工作的重要性,并经常到 西北 各解放军及地方医院协助开展麻醉工作及讲学,对西北地区麻醉专业的发展起到强大的推动作用。1951年,尚德延发表了第一篇麻醉方面的论文“周身麻醉时之循环突然停止”,对 全身麻醉 时循环突然停止的原因、症状、预防、处理及预后进行阐述,并列举两个病例。1953年,尚德延等人总结了西北军区第一陆军医院自1951 年10月至1952年11月全年施行脊椎麻醉的552例,写成论文“脊椎麻醉552例经验的初步分析”,发表于《 中华外科杂志 》上。这两篇论文是国内这方面最早的文献。1951~1955年尚德延在《 中华医学杂志 》及《西北医学杂志》上发表了7篇普通外科与战伤外科方面的论文。

当时, 中国 正处于战后,战伤患者特别多,尚德延积极服从国家需要从事战伤外科、战伤麻醉及 抗美援朝战争 的工作,对中国的战伤麻醉作出了巨大的贡献。他于1951年在《西北医学杂志》上发表了“战伤麻醉”一文,这是中国在这方面的较早论著。

1954年,国家军委卫生部为了使志愿军伤员晚期战伤得到良好的治疗,决定成立战伤外科医疗研究组(简称医研组),将伤员集中到新建成的 辽宁省 辽阳第201医院。医研组由 吴英恺 、 陈景云 、 许殿乙 、赵连璧四位教授领导。医院组成了各专科病房和相关科室。当时在兰州军区总医院任外科副主任兼麻醉科主任的尚德延任辽宁省辽阳第201医院麻醉科主任,原第一军医大学的王伦辉任主治军医,担任经治军医(相当于住院医师)的有郑斯聚( 沈阳市 )、程洪元( 长春市 )、李雅琴( 齐齐哈尔市 )、 李森 (辽阳)、于祥云(大连)等。

自1954年8月至1955年7月,一年时间内,麻醉科在医研组领导下完成了分担的医疗、教学、科研工作。

在医疗工作方面,尚德延领导全科人员密切配合外科各专科完成了大量晚期战伤,如颅内异物、 外伤性癫痫 、慢性肺脓肿、 慢性脓胸 、 关节创伤后遗症等(当时算是疑难的手术)手术任务,无一例因麻醉死亡。

教学经历

在教学工作方面,当时医研组调集了志愿军各军和分部医院的外科军医成立了军医队,分组到各科轮转,也到麻醉科轮转一个月。尚德延和王伦辉给他们讲解麻醉的基础知识,郑斯聚等负责辅导他们实际操作,使他们初步掌握半开放滴给法、 腰椎 麻醉以及麻醉机的使用,并初步了解 气管 内 插管 的操作程序。

在科研方面,为了解决野战条件下的麻醉问题,尚德延制定了科研计划,对比观察 乙醚 、不同比例的 三氯甲烷 乙醚混合液和 氯乙烷 的诱导效果,并观察了麻醉时的 心电图 变化。最后总结出的论文“氯仿、氯乙 、乙醚在麻醉引导期中作用的观察”,刊登在《 人民军医 》1957年第11期上。尚德延还参与中国第一部《野战外科学》的编著,编写了“野战麻醉”和“战伤感染”两章,并翻译了大量战伤麻醉的文献。

结束了 辽阳市 的工作后,1955年尚德延又任抗美援朝医疗队队长(周毅任政委),往返于陕甘各地,对抗美援朝的伤员进行救治。

1956年春,中央军委总后卫生部成立解放军胸科医院, 吴英恺 任院长兼外科主任。尚德延从 兰州市 调来任麻醉科主任。1958年 胸科医院 集体转业至 中国医学科学院阜外医院 心血管病研究所,尚德延任麻醉科主任,副、正研究员。

1964年,尚德延被邀请赴 莫斯科 参加深低温学术会议,在会上介绍了中国自己的做法及其理论基础,取得了与会各国代表的赞许。同年还被邀参加 波兰 全国 麻醉学 会议并作题为“体外循环下心脏手术的麻醉处理”和“体外循环与深低温”的学术报告。1966年夏被邀参加 巴基斯坦 -英联邦联合举办的医学学术会议,报告了题为“心脏直视手术的麻醉和体外循环”的论文,会后受到巴基斯坦总统的接见和宴请。1963年曾被邀赴 越南 ,协助他们开展心血管手术,作过多次学术报告。此后又被派往 河内 ,参加该国党政最高领导人的医疗急救。返京后,为越南、 阿尔巴尼亚 、 阿尔及利亚 等国的麻醉与体外循环工作进行过多批培养,都取得了优良效果。

1966年,文化大革命开始后尚德延被迫停止各项工作。1970年参加当时高级党、政、军领导的保健急救工作。1972年逐渐恢复工作。开展针麻下心内直视手术和中药麻醉,对洋金花的 有效成分 进行分析,将其应用于临床,明确了洋金花的有效成分( 山莨菪碱 )后用中英文发表论文,后此法被国内广泛采用。1970年代后,尚德延从事过一段肺心病的工作,对肺心病心衰的抢救治疗、肺心病的血液动力学改变及肺心病的某些呼吸疗法均发表过文章。同时继续进行呼吸功能不全及体外循环各方面的研究,对体外循环下的心肌保护、心脏起搏、循环骤停和心脏复苏及心脏手术时的心脏复苏的研究亦取得了较大成绩。1976年文化大革命结束后,尚德延继续担任阜外医院麻醉科及麻醉学研究室主任。1956年以来,他曾多次与英、美、法、澳、意、 德国 、 瑞典 等国的心脏内科、心脏外科、麻醉学科教授会晤,交流经验。1978年应 澳大利亚 卫生部长的邀请前往访问考察。1979年冬应邀赴美各地访问考察,并被授予“国际协作最高水平医学家”证书。1960年代后,他多次参加外科及麻醉学术会议,并多次到全国各地进行讲学,协助工作。

人物贡献

对心血管麻醉的研究

1956年,尚德延到解放军胸科医院工作后,便全身心投入到心血管麻醉的科研和临床中。尚德延重视实验研究,根据临床任务和存在问题,遵循实践-研究-再实践-再研究的方针,使临床工作不断得到提高和发展。1956年成立麻醉科的同时即创建了动物实验室,为开展心脏直视手术、胸部大血管手术和重症肺部手术进行低温麻醉研究,使低温麻醉成功地应用于临床,于1956年开展了首例低温麻醉下的肺手术,1957年开展体表冰浴低温麻醉下的心内直视手术和大血管移植手术,进行了数百例均获得成功。尚德延进行了低温各方面的研究,如研究了常温、低温、深低温下心脏手术的心功能恢复和心脏复苏,低温、深低温的病理生理改变,低温下心室纤颤的预防和治疗,均取得了显著成绩,这些均是中国当时的创举。同时他在受控降压的 病理生理学 基础理论和临床应用方面也取得很大成绩。这些对 中国 心脏外科的发展都有很大贡献,是新中国 麻醉学 成就的一部分。1957年,尚德延领导研究人员在实验室内首次研制成功国产氧化亚氮(笑气),而后将此成果无偿转让给北京氧气厂,不久氧化亚氮正式投产。

体外循环心内手术研究

1958年,尚德延到 中国医学科学院阜外医院 麻醉科工作。除保留动物实验室外,尚德延又在科内建立实验室。麻醉科拥有动物实验室和实验室的,这恐怕是国内第一家。1958年,他与阜外医院外科及 北京协和医学院 修理工厂合作研制体外循环机,阜外医院麻醉科在尚德延的领导下进行了体外循环动物实验200余次,1959年首次体外循环下心内直视手术成功。尚德延除继续研究,不断改进胸心手术麻醉外,还进行了有关体外循环各方面研究。他改进了半身循环的血液 动力学 ,减少了并发症,使之在效果和安全性上均得到提高。在 肝素 血代用品的研究中,为便利工作,节约用血,改进末梢循环,他在国内首先倡导用构 酸血、葡萄糖盐水和 葡聚糖 代替肝素血,为大量开展体外循环下心脏大血管手术提供了很大方便,并对由此引起的 血液学 和血液动力学改变进行了相应研究。在体外循环后的重要并发症,特别是有关血液动力学和血 化学 改变的研究方面,他也取得较丰富的经验,这使体外循环下心内手术期间和手术后的处理都得到了很大改进。尚德延同时进行麻醉下,特别是心脏手术下心率失常及其防治的研究,取得较多经验。他还进行了呼吸功能的研究,对麻醉下呼吸功能的改变和某些麻醉方法对呼吸功能的影响以及正负压 呼吸机 在胸心手术的应用进行了系统研究,并对严重呼吸功能不全的某些治疗问题,对处理 二氧化碳 ,改善通气换气等问题均提出了改进意见和处理方法。1965 年他自行设计试装人工心肺机并开展了动物试验,在 人工肺 的研制方面积累了丰富经验,明确了国产人工肺的性能并将其应用于临床。但研究于1966年后被迫中断,到1973年才恢复。他参加了国内各地的试制鉴定工作。尚德延的这些实验和临床研究,对开展中国心脏直视手术起到了积极的推动作用。

人才培养

尚德延非常重视麻醉专业人才的培养,从1949年回国到 兰州市 工作时,即编写讲义培养了 西北 的麻醉专业人才。1956年到北京工作后,即在 胸科医院 (今 中国医学科学院阜外医院 )成立麻醉进修班,每年一期,开始培养来自全国的进修医生,又编写了几十万字的麻醉、体外循环、心肺复苏等内容的讲义。20世纪60年代起,尚德延担任中华外科学会委员、中国急救研究会顾问、中华外科学杂志编委。 从1964年起,共培养了7名研究生。他培养过的进修生和研究生结业后多数担任各地各单位麻醉科的负责人及地区麻醉科学会的领导人,成为新一代 麻醉学 专家。1985年10月,尚德延教授因病在北京逝世。 1988 年中华麻醉学杂志编辑部出版的《中国当代麻醉学家》一书共收录了195位麻醉学家简历,其中约40人曾在尚德延门下学习过。

对麻醉事业的贡献

1962年,尚德延通过中华外科学杂志麻醉方面的投稿情况分析了中国的麻醉学现状。

文革后,尚德延与其它老一辈麻醉学家一起筹备组建中华医学会麻醉学会,创办中华麻醉学杂志。

1984年,尚德延担任第二届中华麻醉学会名誉主任委员、阜外医院麻醉研究室主任。

主要论著

尚德延一生写过中英文论文150 余篇,分别刊登在各有关杂志上,并参加了五部著作的编写,内容覆盖面极广,包括外科,一般麻醉,低温、体外循环,心肌保护,呼吸,心肺急救等方方面面,并且涉及了诸多 麻醉学 的处女地,多数论著达到国家一级水平,对我国麻醉学进展具有重要的指导意义。

1 尚德延,周身麻醉时之循环突然停止.中华医学杂志,1951,37 (7):542.

2 尚德延,战伤与交感神经切除术.西北医学杂志,1951,1(5):316.

3 尚德延,战伤麻醉.西北医学杂志,1951,1∶130.

4 尚德延,刘秉华.脊髓麻醉552例经验的初步分析.中华医学杂志,1953,39(4):237.

5 尚德延,王自生.包虫囊肿.中华外科杂志,1955,3(1):28.

6 尚德延,王伦辉等. 三氯甲烷 、 氯乙烷 、 乙醚 在麻醉引导中作用的观察.人民军医,1957,(11):29.

7 尚德延,低温麻醉.人民军医,1957,(7):136.

8 尚德延,野战麻醉和战伤感染.见: 吴英恺 ,赵连璧主编.野战外科学,第一版. 北京 : 人民卫生出版社 ,1957.

9 尚德延等,人工低温下预防和治疗心室纤颤的实验与观察.中华外科杂志,1958,6(10):111.

10 尚德延,控制性人工低血压的 病理生理学 基础.生理科学进展,1958,2(2):174.

11 尚德延, 胡旭东. 胸外科患者在麻醉和手术时心律改变的观察和分析.中华外科杂志,1958,7(3):284.

12 尚德延,徐守春,胡旭东等.二尖瓣狭窄之交界分离术的麻醉处理.中华外科杂志,1958,6(10):112.

13 尚德延,低温下心内直视手术期间以动脉血实施冠状动脉持续灌注的实验观察.中华外科杂志,1959,7(12):1175.

14 尚德延,心室纤颤的治疗.中华外科杂志,1959,7(7):663.

15 尚德延,低温下心内直视手术时应用冠状动脉药物灌注的实验观察.中华外科杂志,1959,7(12):1172.

16 尚德延,控制性人工低血压在手术中的应用(100例临床分析).军事医学杂志,1959,(2):119.

17 尚德延,新中国麻醉学的成就.中华外科杂志,1959,7(9):848.

人物评价

尚德延教授,中国著名的 麻醉学 家,中国现代麻醉学奠基人之一。 尚德延教授在低温麻醉及体外循环各方面的研究有卓越贡献,推动了中国心血管外科的发展,同时,他很重视人才的培养,为中国心血管麻醉专业培养高级人才。 ( 中国 医疗器械博物馆评)

参考资料

  1. 尚德延 中国医学科学院阜外医院 2024-04-30
  2. 你知道中国第一位麻醉学博士是谁吗? 腾讯网 2024-04-28
  3. 中国现代麻醉学奠基人之一尚德延教授 中国医疗器械博物馆 2024-04-26