鼻病毒

鼻病毒（rhinovirus，RhV）于1956年由 Pelon 等科学家通过 组织培养 等方法从 呼吸道感染 患者的标本中分离获得。目前已经鉴定出超过120种的鼻病毒，是人类病毒中 血清型 最多的病毒。鼻病毒是引起 热伤风 的主要 病原体 。该病毒是引起 急性呼吸道疾病 的罪魁祸首，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

鼻病毒（是致呼吸道感染病毒中重要的致病因子，可引起急、慢性呼吸道感染，严重时会引发 哮喘 、慢性阻塞性肺炎等临床疾病。鼻病毒感染症状包括喉咙痛、流涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽; 有时伴有肌肉酸痛、疲劳、身体不适、头痛、肌肉无力或食欲不振。鼻病毒造成的感冒是典型的 自限性疾病 病毒病过程，可自愈。

病毒介绍

1914年， 莱比锡大学 卫生学家Walter Kruse提出感冒是由病毒感染引起的。此后英美科学家在 第一次世界大战 、 第二次世界大战 期间对此进行继续研究，1946年成立 热伤风 研究所，1956年终于发现鼻病毒是感冒的真正原因之一。它也是最常见的感冒病毒，有30%-80%的感冒都是它引起的。

鼻病毒是致 呼吸道感染 病毒中重要的致病因子，可引起急、慢性呼吸道感染，严重时会引发哮喘、慢性阻塞性肺炎等临床疾病。HRV感染后常表现为感冒症状，大约有10%~20%的成年人感冒是由HRV感染引起，而婴幼儿感冒有15%~30%是由HRV致病。HRV的感染具有 自限性疾病 ，但是有时会引起诸如哮喘、充血性心衰， 支气管扩张 ， 包囊 纤维化等严重并发症，并且HRV多与其它呼吸道病毒合并感染，例如 呼吸道合胞病毒 、 腺病毒科 、副流感病毒、 正冠状病毒亚科 以及 肠病毒属 等。

HRV是由Pelon等人首先在1956年用组织培养的方法从 热伤风 病人鼻咽分泌物中分离出的。截止到目前，已先后分离得到120多个血清型，是人类感染病毒中血清型最多的病毒。HRV含有特异的表面抗原，各种血清型间可能会发生部分 交叉反应 ，因此临床难以找到有效地血清学检测方法。HRV可在多种人或动物 细胞 中生长，如人胚肾细胞、人肺成纤维细胞、 猕猴 肾细胞、HEP-2及对HRV敏感的HeLa细胞系等，实验室分离HRV通常使用WI-38细胞株和MRC-5细胞株。产生细胞病变效应(CPE)与 肠病毒属 相似，即 染色质 浓缩、胞核出现水泡、质膜 包囊 形成、细胞膜通透性变化、细胞内成分漏出、整个细胞皱缩。此外，HRV在4℃能保存数周，室温可保持24小时活性不变，在-70℃可长期保存；加热至50℃数分钟后即能被灭活，在干燥环境中能存活3日，在鼻分泌物内存活5~7日，在鼻咽部可延长至2~3周，在塑料、合成纤维表面也可存活较长时间；含碘复合剂对清除被其污染的物品非常有效，1%的碘液是对它有效的消毒剂。

鼻病毒无处不在，一年四季都很活跃。冬季为高发期。鼻病毒的主要传播途径是 空气飞沫 和 直接接触传播 。直接接触传播是主要的传播途径。正是因为通过接触传播，病毒很容易在学校和办公场所等人群聚集的地方扩散。鼻病毒在人的手上和日常生活用品上（包括门把手、餐具、玩具、毛巾等）能存活数个小时。婴幼儿、老年人和 免疫力 低下者是鼻病毒的易感人群。

传播途径及表现

鼻病毒可以通过飞沫或接触传播，进入 鼻腔 后15分钟就可以感染人的鼻腔，生存的最适宜温度为33-35°C，发病潜伏期为20小时到4天左右，感染的2天内，超过50％的人会出现症状。鼻病毒感染症状包括喉咙痛、流涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽; 有时伴有肌肉酸痛、疲劳、身体不适、头痛、肌肉无力或食欲不振。鼻病毒造成的感冒是典型的 自限性疾病 病毒病过程，可自愈。

临床表现

鼻病毒通常寄居于 上呼吸道 ，在成人主要引起 热伤风 等 急性上呼吸道感染 ，在婴幼儿和 慢性呼吸道病 患者，除上呼吸道感染外，还能引起 支气管炎 和 支气管肺炎 。潜伏期为2～5天，感染持续时间约为7天。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、 咽喉痛 、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，常伴有 鼻窦炎 和 中耳炎 。鼻病毒感染患者的病情一般是自限性的，平均病程为7天。部分患者感染鼻病毒不表现任何临床症状。另一部分患者，如婴幼儿、老年人和 免疫力 低下患者病情相对较严重，可发展为 下呼吸道感染 ，表现为支气管炎、 肺炎 。有慢性呼吸道疾病病史的患者感染鼻病毒，可引起 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘等呼吸道疾病急性发作。

治疗

临床上局部使用干扰素滴鼻，配合抗胆碱能及抗炎药物治疗可降低鼻病毒的排毒水平。

检查

HRV的检测方法有 组织培养 、 血清 抗体检测、 荧光 PCR方法、 全基因组测序 等。

（一）组织培养法：用于分离病毒。将标本接种于敏感 细胞 ，被感染的细胞经培养2~3天会发生病变，通过观察细胞形态或其他后续检测手段，判断标本中有无鼻病毒，此方法费时费力。

（二）血清抗体检测：用于检测血中有无抗体，判断是否感染鼻病毒。HRV具有众多 血清型 ，缺乏合适的 交叉反应 抗原，使得 血清学 方法检测HRV抗体也受到很大限制。

（三）荧光PCR方法：通过 分子生物学 手段，检测是否存在特异性 核酸 片段，判断标本中有无鼻病毒。能快速准确地检测到 凯越HRV ，应用广泛。

（四） 全基因组测序 ：通过先进的测序技术，获得鼻病毒的全基因组序列。全基因组的测定不仅可以用于诊断鼻病毒感染，还可用于发现病毒的变异与重组、追溯某种 基因型 的起源、了解病毒的传播链等。

相关事件

2020年5月，陕西 宁陕县 多名学生不明原因咳嗽发烧 官方：由鼻病毒引起。

2023年3月16日 温州市 海关根据 空港口岸入境人员医学巡查 、 流行病学调查 及 温州国际旅行卫生保健中心PCR实验室 检测的 咽拭子 样本“鼻病毒核酸阳性”检测结果，确诊一例鼻病毒感染病例。