体癣（tinea corporis）是一种 皮肤科 疾病，指发生于除头皮、毛发、掌 和甲以外的表浅部位的 皮肤癣菌病 感染。股癣（tinea cruris）则特指发生于腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣 。体癣在全世界广泛分布，最常流行于 热带 和 亚热带 地区。
皮肤损害为 丘疹 或丘疱疹，干燥后脱屑，皮损逐渐向周围扩展，形成环状，中心常可自愈，有活动进展的边缘，边界清楚，有 鱼鳞病 ，自觉瘙痒 。
所有 毛癣菌属 、 小孢癣菌 属和表 红色毛癣菌 属的皮肤癣菌均引起体癣。中国以 红色毛癣菌 、 须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌、 犬小孢子菌 为主。患者常由自身感染，或直接接触患者、患癣的猫和狗，或间接接触污染物 。
体癣夏秋季多发 ； 阴囊 癣多见于青少年； 叠瓦癣 多见于南太平洋、东南亚、中 南美洲 等高温潮湿地区 ；男性比女性易感染 股癣 ，儿童患股癣者少见 。
主要通过典型临床症状和真菌镜检或培养来确诊，也可借助组织病理、皮肤镜等手段来明确诊断。体癣的治疗方法主要包括局部治疗和系统治疗，通常首选外用抗真菌药物，疗效不佳时可局部加用 糖皮质激素 或口服抗真菌药物和糖皮质激素等。当红斑、 丘疹 、 鱼鳞病 完全消退，真菌镜检或培养阴性，为痊愈 。
分型
根据发生部位及皮损表现分为体癣、股癣和特殊类型体癣 。
体癣
发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外浅表部位 。
股癣
特殊部位的体癣，特指发生在腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染 。
特殊类型体癣
病因
易感因素
湿热地区、高温季节、穿着不透气及过紧衣物、肥胖多汗者、久坐、饲养宠物、糖尿病、密切接触感染者及污染物、自身患有手足癣或 甲真菌病 等其他部位真菌感染、长期局部外用或者系统应用 糖皮质激素 及 免疫抑制剂 者 。
病原体
致病真菌为皮肤癣菌，共同的特点是亲角质。体癣和股癣的病原菌大致相同，最常见的是红色毛癣菌，其他包括须癣毛癣菌、犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等。石膏样小孢子菌和红色毛癣菌是阴囊癣的主要致病菌； 叠瓦癣 由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌感染后引起，是一种皮肤癣菌病。动物源性的体癣则以犬小孢子菌感染最为多见 。
发病机制
流行病学
体癣夏秋季多发 ， 阴囊 癣多见于青少年， 叠瓦癣 多见于南太平洋、东南亚、中 南美洲 等高温潮湿地区，在中国罕见报道 。男性比女性易感染 股癣 ，儿童患股癣者少见 。
传播机制
皮肤癣菌病 可以在人与人、人与动物、污染物与人以及人体不同部位之间传播。通过直接或间接接触传染，或自身手、足、 甲癣 等感染蔓延引起 。
临床表现
体癣
股癣
皮损表现为单侧或双侧，初发于股部皱褶处，当界限清楚的 鳞屑 性或有时为 水疱 性的边缘从股部皱褶扩展到大腿，形成半月形斑块时， 阴囊 可完全正常或仅轻微受累，或波及 阴茎 根部。絮状表皮癣菌引起的病变一般有活动性、扩散性丘疱疹边缘，中央消退，扩散范围很少超过生殖器股皱褶和大腿根部内侧， 红色毛癣菌 感染常融合成片，累及耻区、下腹部、臀和肛周区域，常伴瘙痒，受累区域浸渍或继发感染时可有疼痛；长期搔抓可导致 青苔 样变 。
特殊类型体癣
检查诊断
诊断的主要依据包括典型临床表现以及真菌镜检阳性或培养分离到 皮肤癣菌病 。
检查方法
鉴别诊断
体癣
股癣
需与 念珠菌病 性 间擦疹 、细菌所致 红癣 、反向银屑病、慢性家族性良性天跑疮等疾病进行鉴别 。
特殊类型体癣
二期 梅毒 要注意与难辨认癣相鉴别，二期梅毒有不洁 性交 和硬下 史，梅毒 血清 反应阳性 。
难辨认癣临床易误诊为 亚急性湿疹 、 脂溢性 皮炎 、过敏性皮炎、 红斑狼疮 、 玫瑰痤疮 、 多形性日光疹 、 单纯疱疹 、梅毒等多种疾病。 叠瓦癣 注意和 离心 性 环状红斑 、匍行性回状红斑、二期 皮肤梅毒疹 等疾病鉴别。 阴囊 癣需要与 阴囊湿疹 、 神经性皮炎 、反向 银屑病 、扁平苔藓、固定性 药疹 、 烟酸缺乏症 等疾病鉴别。 病原学 检查有助于明确诊断 。
治疗
治疗原则和目的
清除 病原菌 ，快速缓解症状，清除皮损，防止复发。外用药、口服药或二者联合均可，强调个体化用药。治疗方法包括局部治疗、系统治疗，同时要注意特殊类型和特殊人群的治疗 。
疗效评定标准：红斑、 丘疹 、 鳞屑 完全消退，真菌镜检或培养阴性，为痊愈 。
局部治疗（外用药物）
系统治疗（口服药物）
外用药效果不佳、皮损泛发或反复发作以及免疫功能低下患者，可用系统抗真菌药物治疗。常用特比萘芬和 伊曲康唑 。如果患者合并 足癣 或 甲真菌病 ，应一并治疗 。
体癣治疗
原则上以外用药物为主，包括复方 水杨酸 酊剂、 复方苯甲酸软膏 、复方 间苯二酚 涂剂等。对全身泛发性体癣尤其是 红色毛癣菌 所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，必要时也可短程口服 氟康唑 、伊曲康唑、特比萘芬等 。
股癣治疗
治疗与体癣大致相同。但由于阴股部的解剖生理特点，皮肤较娇嫩，应注意勿用过于刺激的癣药水，以免刺激皮肤，一般用复方 间苯二酚 涂剂或1% 益康唑 或克霉唑霜、2% 咪康唑 、 联苯苄唑 、 酮康唑 、舍他康唑、卢立康唑、布替萘芬、特比萘芬霜等 。
特殊类型体癣治疗
特殊人群治疗
预防
应贴身穿着吸汗透气的棉质衣物，避免和其他人混用衣物毛巾，内衣应定期洗晒煮烫等消毒处理；肥胖者鼓励更频繁更换衣物，积极控制体重，易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥，易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防。 家庭成员 有类似感染时，应同时治疗，合并 足癣 及 甲癣 时应积极治疗。如果系接触宠物感染所致，应对宠物进行真菌学检查并治疗，同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理 。
预后
明确诊断、足剂量、足疗程抗真菌药物治疗，以及养成良好的卫生习惯可提高治愈率，减少复发和再感染。部分患者皮损消退后局部可留有色素沉着，可随时间逐渐淡化 。
历史
圆癣，即体癣；病名出自《 诸病源候论 》。中医古籍对本病的别名颇多，但大多数均以不同形态而取名，诸如环癣、金钱癣、钱癣、笔管癣、荷叶癣、雀眼癣、圈癣、荷钱癣疮、铜钱癣等。综观历代文献， 隋唐时期 不仅对圆癣 皮疹 有典型描述，而且还隐指由虫而发。此外，《 外台秘要 》说：“病源癣病之状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛，有匡郭，里生虫，搔之有汁。”若钱癣久搔，可见脂水外渗。《 诸病源候论 》说：“癣病之状，有匡郭，里生虫，搔之有汁。此由 风湿 邪气，客于 理，复值寒湿，与血气相搏，则气血否涩，发此疾也。”