医学入门

明代李梴著写的医书

《医学入门》,中医全书。8卷,卷首1卷。明 李梴 ( 爱新觉罗·溥佺 )撰。 刊于 万历 三年(1575年)。此书以《 医经小学 》为蓝本。用歌赋形式为正文,以注文补充阐述。内容有医学略论、医家传略、 经络 、 脏腑 、诊法、针灸、本草、外感病、内伤病、内科杂病、妇人病、小儿病、外科病、各科用药及急救方等。其中“历代名医姓氏”载明以前名医215人。诊法重视脉诊与望诊,并强调 问诊 重要性。主张初学者必先学会问诊,列举了应询问事项55项。本草2卷,按药性的寒凉温热及其效用,把900余味药分为治风、治热、治湿、治燥、治寒、治疮、食治7门,药味分类明晰,简明实用。书中除引录各家学说外,并附己见。

成书背景

李梴[chān]编撰《医学入门》之动机,据该书“集例”所说,“因病陟医,苦无统要入门”,认为 王叔和 《 脉经 》、 李杲 《药性》等书,虽内容甚好,但“各自成帙有所不便”,《 伤寒论 》、《 类证活人书 》等虽内容甚佳,但“非幼读不能成诵”,而“《 医经小学 》法全辞略,真可以入门也,而《局方》又有所未备,且意太简古,学者亦难了悟”。于是闭户四年,“寓目古今方论,抢其要,括其词,发其隐,而类编之,分注之,令人可读而悟于心,临症应手而不苦于折肱”(《医学入门·引》)。

流传版本

现存明万历三年(1575)初刻本、清 光绪 十八年(1892)翰宝楼刻本、光绪二十四年(1898)翰文堂刻本、 日本 元和 三年(1617年)刻本、民国二年(1912)上海扫叶山房石印本等版本,1949年后有排印本。

作者简介

李梴 字健斋, 南丰县 (今江西南丰)人。生卒年已不可详考,大约生活于明代 嘉靖 至 万历 年间。自幼好学,负奇才,轻名利,青年时期因病习医,博览历代医籍,精究各家医论,行医于 江西省 、 福建省 等地,疗效颇著,声望极高。晚年有感于医籍浩繁,散漫无统,初学者苦无门径可寻,于是收集医书数十种,“论其要,括其词,发其隐而类编之,分注之”,而编成是书,并于万历三年(1575年)刊行。

书评、序言

《医学入门》引

客有窥瓮牗而诮之曰:子值离索之失,而考诸《 素问 》、《玄语》,知本者欤?曰:本,身也;枝叶, 子姓 云仍也。欲枝繁实茂而不先培其本,智乎?身病多矣,遍百药而不竟痊,必所尝汤液而犹未达。其所以倏尔闭户四祀,寓目古今方论,论其要,括其词,发其隐而类编之,分注之,令人可读而悟于心,临证应手而不苦于折肱,沉潜之下,因以洞察纤疴[kē],曲全生意于霜雪之余,正以祈三春之敷荣也。不然,以司马氏之《 资治通鉴 》,而犹自谓枉却精神,某曷人斯,而敢擅艺自成哉!客曰:然。第世人血脉同而受病异,或因禀受,或因染袭,知 波叶大黄 可以导滞而不知其寒中,知附子可以补虚而不知其遗毒,子能一一救诸?曰:志也!未能。敢不瞑眩药诸身心,以立万世之本,而后谋诸仁人也。客曰:勖[xù]之。

万历 乙亥 仲春上丁日南丰李梴谨述

章节目录

卷之首

集例

先天图

天地人物气候相应说

天地人物气候相应图

明堂 仰伏 脏腑 图

释方

历代医学姓氏

原 道统

阴

保养

运气

卷之一

经络

脏腑

观形察色问症

诊脉

针灸

卷之二

本草引

本草总括

本草分类

卷之三

外感

内伤

卷之四

朱震亨 朱先生杂病 要

卷之五

妇人门

小儿门

外科

卷之六

杂病用药赋

卷之七

妇人小儿外科用药赋

拾遗

杂病妇人小儿外科总方

通用古方诗括

急救诸方

怪疾

治法

杂治赋

习医规格

内容简介

全书共8卷,其中卷首1卷,正文7卷。卷首载集例、先天图、天地人物气候相应说及图、 明堂 仰伏 脏腑 图、释方、历代医学姓氏、原 道统 、阴骘、保养、运气等。卷一记述 经络 、脏腑、诊法、针灸等;卷二叙述本草总论和各论;卷三阐述外感和内伤病机,对 刘完素 温暑、 张仲景 伤寒 及 李杲 内伤理论做了简要分析;卷四介绍朱丹溪杂病证治;卷五介绍妇人、小儿、外科疾病证治;卷六为内科杂病用药歌赋;卷七为妇儿外科用药歌赋、杂病妇人小儿外科总方、通用古方诗括,急救诸方、怪疾、治法及习医规格等。全书内容广博,分类详明,取材切要,具有重要参考价值,其主要学术内容包括:

1.集明代以前医学之大成

本书在编著过程中,吸收了大量明代以前重要医学著作的内容。据本书卷首《集例》所载,该书除以 刘纯 《 医经小学 》等书作为蓝本外,还选取了数十种前代的医学著作,上自《 素问 》、《灵枢》、《 难经 》、《伤寒》、《金匮》、《 脉经 》,下迄唐、宋、金元、明代医家著作,如《 大观本草 》、《针灸铜人》、《伤寒六书》、《南阳活人书》、《 妇人大全良方 》、《 仁斋直指 》、《 世医得效方 》、《玉机微义》、《素问玄机原病式》、《 脾胃论 》、《 丹溪心法 》、《 外科枢要 》等。内容所涉,包括医学人物、 天人相应 、保养、运气、 经络 、 脏腑 、四诊、针灸、本草,外感温暑、 伤寒 及内伤、杂病证治,妇人、小儿、外科证治,内妇儿外各科 方剂 ,治法及习医规格等,内容宏富,繁而有序,实集明代以前医学之大成。

2.以歌赋为主文的形式编写

李姓 为了便于初学者记诵,书中主文采用歌赋的形式撰写,而以注文加以阐释说明,其歌赋与注文均根据前人的著作内容自行编写,不仅符合经典之旨,汇集历代各家学说,而且阐明了自己的见解。如卷二“本草总括”云:“天有阴阳彰 六气 ,温凉寒热四时行;地有阴阳化 辽五味 ,酸苦辛甘咸淡成。辛散酸收淡渗泄,咸软苦泻甘缓平;酸苦涌泄阴为味,辛甘发散气阳轻。轻清成象亲乎上,亲下重浊阴成形。清之清者发腠[còu]理,阳中阳味厚之至;清之浊者实四肢,阳中之阴薄气使。浊之浊者走五脏,阴中之阴乃厚味;浊之清者归 六腑 ,阴中之阳薄味尔。……”正由于该书歌赋朗朗上口,易记易诵,注文阐释细致全面,易读易懂,故成为具有重要影响的医学门径书,受到国内外医家的重视和欢迎。

3.分类介绍医学人物

李姓 认为,学医必须了解古代医家,故备采《医林史传》、《 飞燕外传 》及《原医图赞》之书,将明代以前215名著名医家进行了分类介绍。其中,上古圣贤13名,儒医41名,名医98名,世医26名,德医18名,仙禅道术19名。其论或多或少,均能示人以规范准绳,使初学者有所遵循。如论“ 朱震亨 ”云:“字 彦修 ,学者尊之曰 朱震亨 先生,元末婺之 义乌市 人也。自幼好学,日记千言,稍长从乡先生治举业,后闻许文懿公得 朱熹 四传之学,讲道八华山,复往拜焉。益闻道德性命之说,宏深密粹,遂为专门。一日文懿公谓曰:吾卧病久,非精于医者不能起,子聪明异常,肯游于医乎?公以母病脾,于医亦粗习,及闻懿公之言,即慨然曰:士苟精一艺,以推及物之仁,虽不仕于时,犹仕也。乃弃举业,一于医致力焉。有《 丹溪心法 》、《日用纂要》、《 格致余论 》、《 局方发挥 》、《伤寒辨疑》、《 本草衍义补遗 》、《外科精要论》等书传世。其论 脏腑 气化有六,而于湿热 相火 三气致病最多,有 阴虚 火动,有 阴阳两虚 、湿热自甚者,又当消息而用。谓 李杲 论饮食劳倦,内伤脾胃,则胃中之阳不能升举,并及心肺之气陷入中焦,而用补中益气汤之剂治之,此亦前人之所无也。然天不足 西北 ,地不满东南。天,阳也;地,阴也。 西北 之人阳气易于降,东南之人 阴虚火旺 易于升,苟不知此,而徒守其法,则气之降者固可愈,而于其升者亦从而用之,吾恐反增其病。乃以张、刘、李三家之论去其短,又参之以《 黄帝内经 》而作《相火论》。……”又如论“王纶”云:“字汝言,号节斋, 慈溪市 人。弘治时,官至 广东省 布政,因父病精医,著《名医杂著》,发丹溪所未发,后世甚尊信之。……又著《 本草集要 》,尽皆大行于世。”论述繁简得当,又多有所本。

4.分类汇集重要本草

李姓 非常重视本草药性,认为“人知用药之为难,而不知识药之真伪为尤难;人知《 素问 》之难读,而不知本草之尤难读。有所受而历年多者,方可以言知药之性,知药之性则知病机矣,故曰本草为医之祖。”基于此,李氏乃收集历代医家本草,折衷于 李杲 、 朱震亨 、 方广 、王纶之论,“总法象于前,分五品于后”,将754种药物分为治风、治热、治湿、治燥、治寒、治疮、食治7门,对重要药物均参前人歌括加以改编,使其更加符合临床实际。如“黄芪”条云:“黄芪甘温性无毒,补益三焦呼羊肉,内托痈[yōng] 外敛汗,生津退热效尤速。”将其补气、固表、托疮、退热之功,尽皆涵盖于歌括之中。其他药物,亦多类此,可谓对药物进行了一次系统的总结。

5.对河间仲景东垣丹溪学说进行纂要解说

李姓 对 刘完素 温暑、 张仲景 伤寒 、 李杲 内伤、 朱震亨 杂病学说大加赞赏,指出:“汉长沙 太守 张仲景者,揣本求源,探微颐隐,取其大小奇偶之制,定君臣佐使之法而作医方,表里虚实,真千载不传之秘,乃大贤 孟子 之资,有继往开来之功也。……幸而守真 刘子 《指要论》、《原病式》二书既作,则《 黄帝内经 》之理,昭如日月之明;《直格》、《宣明论》二书既作,则 长沙市 之法,约如枢机之要。……若东垣老人,明《 素问 》之理,宗 张仲景 之法,作《济生拔粹》、《十书》以传于世,明脉取权衡规矩,用药体升降浮沉,是以有 王道 、霸道譬焉。至于丹溪朱氏, 伤寒 、内伤、杂病,无不精研, 痰火 奥义,犹其独得,宋太史濂谓其集医家之大成,诚哉是言也。”于是分别对其内容进行了纂要解说。特别是对 张仲景 的《 伤寒论 》,从六经正病、正伤寒、类伤寒、伤寒初证、伤寒杂证、传阳变阴、瘥危死证及妇人伤寒、伤寒用药赋、汗吐下渗和解温补方等方面进行了详述,有歌有解,十分详悉。对 刘完素 的温暑,除简要介绍了刘氏对《 素问 》病机十九条的阐发外,还介绍了轻、调、缓、淡、清、暑、湿、解、和、平、火、夺、寒、吐、补、甘、温、涩等十八剂的运用,指出“已上一十八剂,二十四方,四十四味药品,调治温暑初证、杂证、余证及杂病 痰火 、湿热,曲尽其妙,男妇俱同。”对 李杲 的内伤,除介绍了 李姓 的内外伤辨外,重点介绍了他的脾胃虚实传变论,和治疗内伤饥饱劳倦的总方,如补中益气汤、清暑益气汤等。对 朱震亨 的杂病,李氏亦非常赞赏,先列杂病提纲,对外感风、寒、暑、湿、燥、火及内伤调理脾胃、气、血、痰、郁、积热、诸虚、沉寒痼[gù]冷等进行简要介绍,然后分别对外感、内伤各类近80种病证进行详细论述,如论“寒类·咳嗽”云:“咳嗽须分痰与声,痰声俱有肺脾经;实者痰稠声且重,虚者声利痰亦清。外因四气随时令,内伤火郁劳食情;痰咳胸满水咳悸,瘀[yū]血碍 气胀 且腥;治分新久求其本,久甚还将脾肾宁。”指出:“新咳,有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久咳,有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其又有 七情 气逆者,则以枳壳、 香附子 顺气为先;停水宿食者,则以 天南星 、槟榔分导为要……。”又云:“久咳,曾经利下及劳倦饥饱,以致肺 胃寒 而饮食少进者,只理脾而咳自止。然肾为气脏,咳嗽动引百骸,自觉从脐下逆奔而上者,乃 肾虚 气不归原,宜所服药中加补骨脂、 五味子 ,或三味 安肾丸 。阴虚者,肾气丸;阳虚者, 黑锡丹 以镇之。”实开“肾不纳气”理论之滥觞。

6.重视妇人小儿外科疾病

李姓 非常重视妇人、小儿、外科病证,认为它们是中医的重要组成部分,故收集历代相关著作,如妇人以 陈自明 《 妇人大全良方 》为主,小儿以杨仁斋《直指小儿方论》为主,外科以 薛己 《 外科枢要 》为主,然后参酌诸家,结合己意,编以歌括,释以微义,撰著而成。在“妇人门”中,主要对经候、崩漏、 带下病 、症瘕[jiǎ]以及胎前、临产、产后诸病进行了论述,如“崩漏”云:“崩漏有虚亦有热,热则流通虚溜泄;虚多房劳挟火邪,热只饮食不调节。或因四气苦相侵,或为悲忧 胸痹心痛 切;势急须宜止且行,养胃安心还旧血。”对崩漏的病因、病机、治则、治法以及方药等进行了简明的介绍。在“小儿门”中,首先介绍了观形、察脉、五脏形症、乳子调护,然后对小儿病机、治法进行了分类阐述,指出:“大半 胎毒 ,小半内伤乳食,十分之一外感风寒,大率属脾与肝。多因脾胃娇嫩,乳食伤精,精伤则生湿,湿生痰,痰生火,湿热结滞而然。且真水未旺,心火独炎,故肺金受制,肝常有余,脾肾不足。”将初生诸疾、撮口、噤口、 新生儿破伤风 、胎惊夜啼、诸惊、痫痓[chì]、客忤[wǔ]、天钓、变蒸、龟胸 龟背竹 、 五软 五硬、 丹毒 等证列于胎毒类,将吐泻、五疳[gān]、诸积列于内伤乳食类,并将外感、诸热、痘、麻单列叙述,尤以痘证列述最详。在“外科”中,首列“ 痈疽 总论”,然后分脑颈部、手部、胸腹部、背腰部、臀腿部、足膝部、遍身部等共80余种病证进行了论述。如“痈疽总论”云:“痈疽毒要气血胜,内外皆因湿热凝。纯阳焮赤溃敛易,纯阴色黯全不疼。半阴半阳肿痛慢,用药回阳乃可生。风则多痒气则痛,湿肿食则热寒增……”简明扼要地介绍了痈疽的病因、病机和属性。其他各证,亦多如此,为临床治疗妇人、小儿、外科疾病提供了良好的借鉴。

7.分别介绍各科常用 方剂

李姓 认为治病必用方剂,只有方剂掌握数量多而熟练,才能更好地为临床辨治服务。故除在卷二“本草”附有食治方127首、卷三“ 伤寒 ”列有“伤寒用药赋”256首、“汗吐下渗和解温补总方”48首、“内伤”列有“内伤饥饱劳倦总方”28首、卷五“小儿门”随证列有140首方剂外,还在卷六列有“杂病用药赋”,介绍治疗杂病的930余首常用方剂;在卷七列有“妇人小儿外科用药赋”,介绍490余首常用方剂;并在“拾遗”中列有47首,在“杂病妇人小儿外科总方”中列有气、血、痰、郁类共10首,“通用古方诗括”中列有近250首,总计约有2300余首 方剂 。且主方后多有药物加减变化,以便使初学者能灵活运用,可见 李姓 的一片良苦用心。

8.强调治病求本

李氏特别强调治病求本,认为“本”即受病之源。他在“治法·求本论”中说:“将以施其疗病之法,当以穷其受病之源。盖疾疢[chèn]不离阴阳二邪,风热火病属阳,湿燥寒病属阴。苟不求而治之,则阴阳邪气滋蔓而难制矣。”又在“杂治赋”中说:“ 阳虚体质 火衰,甘温易于补益; 阴虚 水泛,苦寒难以滋荣。 阴阳两虚 ,惟补其阳而阴自长;气血俱病,只调其气而血自宁。”又云:“有寿者,阳平阴秘;无病者,火 降水 升。抑又闻男子阳多乎阴,宜补阴以配阳;女子气滞于血,宜开血而行气。肥人 气虚 多痰,豁痰补气自古传;瘦人 血虚 有火,泻火滋阴为定议。少壮病浅兮,攻标何疑?老弱病深兮,固本乃是。”所云皆为至理,足为医家永记。

影响评价

《医学入门》受到国内外医家的高度重视和赞扬, 日本 曾掀起持续近百年的“《医学入门》热”, 朝鲜 许浚 的《 东医宝鉴 》中则引用了本书的大量内容。《潜德录》评价其:“其论以不欺为本,养性为功,行仁为要,博极群书为究竟。”

参考资料

  1. 医学入门 豆瓣读书 2024-02-22