多囊卵巢综合征（英文：polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种不明原因的雄激素异常升高、 持续无排卵 或者 排卵障碍 以及卵巢上存在多个囊肿的情况为主要临床表现的妇科内分泌疾病 。
多囊卵巢综合征目前发病的原因尚不明确，引起多囊卵巢综合征的机制非常复杂，是体内多种内分泌系统异常系统作用导致的结果。目前研究认为，多囊卵巢综合征的发生机制和高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、生殖内分泌激素等因素有关。
多囊卵巢综合征除了月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖以外，一些患者会出现黑棘皮病 。
多囊卵巢综合征有多重风险因素，遗传因素、不良的生活习惯等都会增加多囊卵巢综合征的风险。
多囊卵巢综合征患者需要前往 妇科学 门诊就诊，医生会根据患者的具体情况给到详细的治疗方案如 生活方式管理 、药物、手术治疗等。
2026年5月12日，据国际内分泌学界消息，在捷克 布拉格 欧洲 内分泌学大会上，官方正式宣布，沿用90余年的多囊卵巢综合征（PCOS）全面更名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS），相关权威共识同步发表于国际顶刊《 柳叶刀 》，全球设置3年过渡期，定于2028年起全面正式启用新名称。
命名
1935年，多囊卵巢综合征被正式定名。此后受到命名局限，大众乃至部分临床诊疗对它存在长达90年的认知误解：单纯将其归为 卵巢 局部的 妇科学 问题，诊疗重心只盯着调理月经，却忽视了其背后的全身代谢隐患。
当地时间2026年5月12日，据国际内分泌学界消息，在捷克 布拉格 欧洲 内分泌学大会上，官方正式宣布，沿用90余年的多囊卵巢综合征（PCOS）全面更名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS），相关权威共识同步发表于国际顶刊《 柳叶刀 》，全球设置3年过渡期，定于2028年起全面正式启用新名称。
病因
引起多囊卵巢综合征主要有两类因素，一类是内分泌方面因素，一类是遗传性因素，也包括其他因素。
内分泌因素
女性雄激素主要来源于 卵巢 和 肾上腺 ，在 卵泡 发育过程中雄激素发挥着至关重要的作用，一方面雄激素可以直接和雄激素受体结合，刺激原始卵泡繁育，另一方面，雄激素 底物 会转化为雌激素，发挥重要作用。 而卵巢内高雄激素会抑制卵泡成熟，无法形成优势卵泡。 异常和未成熟的 卵母细胞 暴露在卵泡液的高水平雄激素下，无优势卵泡的形成，使卵泡生长停止，从而形成雄激素过多， 持续无排卵 的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。
多囊卵巢综合征病因认为和胰岛素抵抗、高胰岛素血症有关。 卵巢 中含有与胰岛素代谢相关的酶类和 蛋白质 ，胰岛素代谢异常可引起卵巢功能异常，胰岛素抵抗由于会影响了 卵泡 生长和排卵，因此会影响卵巢发挥正常 生理功能 。过量胰岛素作用于 垂体 的胰岛素受体，可增强 促黄体生成素 释放并促进卵巢和 肾上腺 分泌雄激素，同时也会抑制肝脏 性激素结合球蛋白 形成，使游离睾 增加 。
（1） 抗缪勒管激素 （AMH）：AMH参与调控 细胞 的生长和凋亡，Homburg 等研究发现，多囊卵巢综合中的患者中出现AMH升高，同时伴有 排卵障碍 的情况 。
（2）促性腺激素分泌异常：促性腺激素具有促进 卵泡 生长和促使卵泡排卵，多囊 卵巢 综合征的患者存在 下丘脑 垂体- 卵巢轴调节功能紊乱，促性腺激素异常分泌。促性腺激素分泌异常会造成患者排卵功能发生改变以及卵泡的正常发育。
遗传因素
突变 ：
基因突变也可以引起多囊卵巢综合征，目前发现的基因突变有CYP11A、CYP17、CYP19、CYP21、 性激素结合球蛋白 基因(SHBG)、 胰岛素 基因(INS)、胰岛素受体基因(INSR)、胰岛素受体 底物 基因(IRS)、钙 Caspase-3 10基因(CAPN10) 。
其他因素
多囊卵巢综合征的机制是十分复杂的，不同患者多囊卵巢综合征的机制也会不同。高雄激素血症、胰岛素抵抗、生殖内分泌激素等因素有一个环节出现问题都会引起多囊卵巢综合征。
此外，炎症、 肠道菌群 、微小 核糖核酸 、信号 转导 通路等其他体内环境异常也与多囊 卵巢 综合有关 。
症状
多囊卵巢综合征可以影响各个年龄段的女性，青春期和生育期的女性患者临床主要表现为 月经失调 、不孕、多毛、 痤疮 、肥胖等症状；中老年患者则容易出现 糖尿病 、 高脂血症 和 心血管疾病 等问题。一些患者 阴唇 、腋窝、颈部背部、 乳房 下皮肤可能会变黑，这种情况被称为 黑棘皮症 。
1.月经稀发或闭经：月经稀发或闭经是主要的临床症状，其中月经稀发的时间为（周期35日~6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发 。
2.不孕：育龄期女性因稀发排卵或无排卵导致不孕 。
3.多毛、痤疮：多毛、痤疮属于高雄激素血症最常见的临床表现。多毛的位置主要以性毛多见，阴毛浓密，性毛呈男性化倾向，会向上蔓延到腹股沟（连接大腿和腹部的部位）或腹中线，向下延伸到肛门周围。有的患者上唇、下颌、胸背部（包括乳晕周围）、大腿内侧等部位也有出现较粗体毛的表现。体内雄激素分泌较多，积聚刺激皮脂腺分泌旺盛，进而导致头面部油脂过多、毛孔增大，胸、背部油脂分泌增多，从而引起 痤疮 及油脂性皮肤 。
4.肥胖：肥胖常见于腹部肥胖，主要和胰岛素抵抗、雄激素过多、游离 睾丸素 比例增加及瘦素抵抗有关 。
5. 黑棘皮症 ：部分患者 阴唇 、腋窝、颈部、背部、乳房下方等部位皮肤褶皱处可能会变黑。
并发症
1.子宫内膜癌：无孕激素对子宫内膜的保护作用缺失，以及多囊卵巢综合征雌激素水平升高，会增加子宫内膜增生的风险，进而增加子宫内膜癌变的风险 。
2.代谢综合征及多毛症：多囊卵巢综合征中雄激素水平通常也升高，可增加代谢综合征和多毛症的发病风险，也会使 心血管疾病 的风险增加 。
3. 高胰岛素血症 ：多囊卵巢综合征部分患者会有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会增加高胰岛素血症的风险 。
诊断
目前临床上采用较多的是鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症和（或）高雄激素临床表现；③卵巢多囊改变：超声检查提示卵巢多囊样改变。在上述三项条件中符合两项并同时需要排除其他高雄激素病因（如 先天性肾上腺皮质增生症 、分泌雄激素的肿瘤）则可诊断为多囊卵巢综合征 。但考虑到鹿特丹标准的局限性，因此补充PCOS国内外诊断标准，如下图：
具体诊断指标：稀发排卵指每年少于8次的排卵同时月经周期超过35天，无月经来潮6个月，常常提示无排卵。
鉴别诊断
1.库欣综合征。是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，其临床表现与多囊卵巢综合征相仿，约80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征，但库欣综合征除了高雄激素血症并伴有高皮质醇血症，可通过检测血皮质醇水平的昼夜节律、24小时尿游离皮质醇及小剂量地塞米松抑制试验进行确诊 。
2. 高催乳素血症 ：血清催乳素水平异常升高，可超过25μg/L，并伴有黄体期缩短、无排卵、月经稀发、闭经、不孕、流产、溢乳等临床表现 。
3.功能性 下丘脑 性闭经。功能性下丘脑性闭经前常有精神应激、体重快速下降、 神经性厌食症 、运动、长期服用非甾体类避孕药等诱因，而后出现闭经，促卵泡生长激素（FSH）、 促黄体生成素 （LH）分泌下降，没有高激素临床表现和高激素血症 。
检查项目
超声检查见患者 卵巢 增大，1侧或者双侧卵巢内直径为2~9mm无 回声 区的卵泡数≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。
（1） 血清 雄激素：血清检查患者血清 睾丸素 水平轻度升高或者不升高，通常升高的值不超过正常范围上限的2倍，可伴有 雄烯二酮 升高、脱氢表雄酮、 硫酸脱氢表雄酮 轻度升高或正常 。
（2） 抗缪勒管激素 （AMH）：血清抗缪勒管激素（AMH）升高。
（3）其他生殖内分泌激素：LH/FSH比值≥2-3，LH/FSH比值升高多出现于非肥胖型患者；雌酮升高、 雌二醇 正常或轻度升高，雌酮/雌二醇＞1；尿17-酮 类固醇 正常或轻度升高；约有20~35%的患者可伴有 血清 肌醇 轻度升高 。
（4）代谢指标评估：腹部肥胖型患者，需要检测 空腹血糖 、口服 葡萄糖耐量实验（OGTT）、肥胖的患者可伴有 三酸甘油脂 偏高 。
（1） 基础体温 测定：为单相型基础体温曲线 。
（2）诊断性刮宫：可在月经来潮前几日或来潮6小时内进行诊断性刮宫，刮出的 子宫内膜 呈不同程度增生，无分泌期变化 。
（3）腹腔镜检查：腹腔镜下可见 卵巢 增大、包膜增厚、包膜下有多个 卵泡 ，无排卵迹象 。
治疗
多囊卵巢综合征的治疗医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的对症治疗方式，主要包括 生活方式管理 、口服药物、手术3类。生活方式干预是基础，应贯穿始终。已经确诊多囊卵巢综合征的患者在生活方式干预的基础上，可根据自身情况使用相应口服药物治疗。对有生育意愿并且通过生活方式干预、药物不能获得满意的治疗效果，可考虑手术治疗。
（一）生活方式管理
多囊卵巢综合征患者改善饮食可减轻体重、预防体重增加，帮助维持自身健康并提高生活质量，在日常饮食中可坚持低热量饮食、选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒和少咖啡，尽量长期坚持避免体质量反弹 。
运动可有效控制体质量，可通过适量、规律的锻炼及减少久坐来减重，需要根据个人情况制定个体化方案 。
其包括对肥胖的认知和行为干预两方面进行相应的调整，行为干预可以使患者逐步改变不良的生活习惯（如不爱运动等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等），但行为干预需要在临床医师、心理医师、护士以及营养学家等专业团队的监督和指导下进行，此外，行为干预还能提升饮食控制或运动的效果 。
（二）药物治疗
避孕药和孕激素联合周期疗法适用于青春期、育龄期无生育要求、因 排卵障碍 引起月经紊乱的患者，该疗法中雌孕激素通过调节雄激素水平，调节月经周期，改善月经稀发和闭经的症状，同时能够有效抑制毛发和治疗 痤疮 。
糖皮质激素类固醇常用于雄激素来源于 肾上腺 或肾上腺和卵巢混合来源的患者，常见药物是地塞米松，但需要注意的是服用过量会抑制 垂体 肾上腺轴功能 。
环丙孕酮具有抗雄激素的作用，和 炔雌醇 两组成口服避孕药，可以降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征 。
可抗雄激素，常用于多毛体征的患者，常和避孕药联合使用 。
对PCOS伴有胰岛素抵抗的患者常使用胰岛素增敏剂，二甲双胍通过抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血胰岛素水平，纠正患者高雄激素状态，改善排卵功能 。二甲双胍具有改善胰岛素抵抗的作用，但在心肝肾功能不全、酗酒等情况下禁用 。
对于有生育需要的患者通过基础治疗后，可进行促排卵治疗 。相关药物有氯米芬、来曲唑（适用于CC抵抗和（或）CC治疗失败的无排卵不孕患者）、促性腺激素（适应证同来曲唑）。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），需严密监测，加强预防措施。
（三）手术治疗
腹腔镜下 卵巢 打孔术可以帮助患者降低LH和 睾丸素 水平，从而改善多囊卵巢综合征 。腹腔镜下卵巢打孔术有一定的并发症风险，因此术前应充分评估手术的风险和获益，做出对患者收益最大的决策。对于有生育意愿的患者，推荐先通过生活方式和药物治疗进行干预，如生活方式干预联合药物无效，可在充分评估风险和获益的情况下行腹腔镜下卵巢打孔术 。
历史
早在20世纪初就有医学学者认识到肥胖或者超重的患者多数存在 月经周期 不规律的问题 。
1935年，美国学者Irving F. Stein ( 1887– 1976)和Michael L. Leventhal (1901–1971)选择部分肥胖、月经周期有问题的女性进行开腹手术，在手术过程中发现这部分的患者 卵巢 比正常人增大了2~4倍，并且卵巢中有小囊肿。1935年在Irving F. Stein 的文章中这样描述：“这部分的患者胸部都是正常的，但是某些组织和器官却有一定的改变比如发毛、 阴唇 等”，创造性地发现多囊卵巢综合征卵巢的变化，故也称为Stein - Leventhal综合征 。
流行病学
多囊卵巢综合征可发生在于青少年以及育龄期女性。
根据国外调查研究发现， 希腊 妇女患病率为6.8%， 英国 为8%， 西班牙 白人 6.5%， 美国 东南部6.5% 。
中国针对多囊卵巢综合征进行流行病学调查，调查显示PCOS患病率占不孕人群的30%~40%,占 不排卵 性不育的75%左右 。针对多囊卵巢综合征的研究，中国缺乏大规模多中心的流行病学资料。在2008年~2009年一项针对1500例 天津市 育龄女性调查结果显示，多囊卵巢综合征患病率为7.05%。 济南市 、 辽宁省 、 深圳市 的患病率分别为6.46%、9.25%和7.92% 。