传染性单核细胞增多症，又称“传单”“腺 热病 ”“亲吻病”，是由EB病毒引起的急性感染性疾病。临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，周围血象异型淋巴细胞 和 单核细胞 增多为主要特征，属 中医学 温病 范畴。本病秋冬季发病率稍高，多为散发，偶见流行。任何年龄皆可发病，多数病例呈良性经过，年长儿症状较重，严重病例可出现 脑炎 、格林巴利综合征、 肺炎 、 呼吸道梗阻 等并发症。
病因
本病病因为外感温热病邪。疾病多循卫气营血传变，初在肺卫，结于咽喉，继而传人气营，亦内传 脏腑 ， 流注 经络 ，伤及营血。热、毒、痰、 等因素可贯穿始终，热毒内传，灼津为痰，熬血成瘀，痰瘀互结，耗气 伤阴 为本病的基本病理。
检查
血常规
起病1周末 白细胞 总数可上升至（10-20) x10 9 /L，分类以单核和 淋巴细胞 增多为主，占白细胞总数60%或以上，异型淋巴细胞>10%或 绝对值 >1.0 x10 9 /L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三型。
血清嗜异性凝聚试验
比值>1:64， 豚鼠类 肾吸收后>1:40，牛红细胞 吸附 后为阴性。
EB病毒抗体测定
IgM、IgG在起病1周内即可出现，前者持续4-8周，后者终生存在。
此外还可行肝脾B超检查。出现并发症时，可进行相应的检查如X线胸片、 心电图 等。
诊断
诊断原则
病史
发病前1-2周有本病接触史。
临床表现
（1）起病初始，可有轻重不同的前驱症状如全身不适、 畏寒 发热、乏力、恶心呕吐、食欲不振等。
（2）发病期典型表现①不规则发热：体温在38℃-40℃，热程大多1-2周，少数可达数月。虽有高热但中毒症状不显著。② 淋巴结肿大 ：颈后及全身淋巴结肿大，并轻度压痛，与发热同时出现，大小不等，无粘连，在 病程 第1周即可出现，2周后逐渐消退，少数持续数月甚至数年。③咽峡炎：有咽部充血、扁桃体肿大，可见灰白色假膜，易剥脱，少数有 溃疡 。④肝脾肿大：约半数有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生 脾破裂 。肝大者可有肝功能异常，并伴有急性 肝炎 的上 消化道 症状，部分有轻度 黄疸 。⑤ 皮疹 ：10%〜20%的病例在病后1周出现皮疹，其形态呈多样性，或 斑丘疹 ，或 猩红热 样皮疹，或 麻疹 样皮疹，以躯干部为主，数日内渐退。
（3）本病常累及肺、肝、肾、脑等器官，而出现咳喘、黄疸、 血尿 ， 惊厥 及 瘫痪 失语症 等症状， 病程 2-4周。恢复期全身症状消退，但精神疲软，淋巴结及脾肿大消退较慢，持续数周或数月。
鉴别诊断
巨细胞病毒感染
长期发热、肝脾肿大等症状类似传染性单核细胞增多症，但很少出现 咽喉痛 和 淋巴结肿大 ，且 血清 嗜异性凝聚试验阴性。通过血清特异性 巨细胞病毒 IgM抗体测定和 巨细胞病毒 分离可确诊。尿中发现巨细胞病毒 包涵体 也有助于鉴别。
溶血性链球菌感染引起的咽峡炎
发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症与传单早期类似，但血象中中性粒细胞增多， 咽拭子 细菌培养可得阳性结果，且 苄青霉素 治疗有效。
传染性淋巴细胞增多症
发病年龄以10岁以下为主，可有轻度发热、 上呼吸道感染 或/和胃肠道症状。外周血 白细胞 总数可升高，分类中以成熟 淋巴细胞 为主，占60%-90%，异常淋巴细胞并不增高， 骨髓 象正常，嗜异性凝集反应阴性。
治疗
一般治疗
急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。
药物治疗
（1）对症治疗高热病人可用退热剂。 咽喉痛 者给予 生理盐水 漱口 或 西瓜霜润喉片 含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做 咽拭子 培养病使用抗生素。并发 心肌炎 、严重 肝炎 、 溶血性贫血 或因 血小板减少 并有出血者可考虑使用 糖皮质激素 。
（2）抗病毒治疗 更昔洛韦 、 干扰素 早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用 阿昔洛韦 或EB病毒特异性 免疫球蛋白 进行治疗。
预后
本病的预后大多良好， 病程 一般2～4周。部分患者 低烧 、 淋巴结肿大 、乏力、病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延可达数年之久。因本病死亡者较少，死因有 脾破裂 、 脑膜炎 、 心肌炎 等。
预防
1、急性期患儿应予 呼吸道 隔离，口腔分泌物及其污染物要严格消毒。集体机构发生本病流行，可就地隔离 检疫 。
2、急性期患儿应卧床休息2-3周，减少体力消耗。
3、高热期间多饮水，进清淡易消化的食物，保证营养及足够热量。
4、注意口腔清洁卫生，防止口腔、咽部并发感染。