低蛋白饮食是一种限制 蛋白质 供给量的饮食。一般用于 急性肾炎综合征 ， 尿毒症 ，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、 鸡蛋 、瘦肉，鱼虾等。
详情介绍
长期以来，低蛋白饮食一直作为延缓 慢性肾脏病 ( CKD )患者病情进展的一项重要措施在临床广泛运用。其基本原理基于长期控制饮食中的蛋白质摄入量，可明显地降轻肾小球高滤过及高代谢状态，从而达到减轻残余 肾单位 高压力负荷、延缓肾功能急骤恶化的目的。此外，低蛋白饮食还可减少肾功能不全患者蛋白尿及改善代谢性酸中毒；有研究证明控制 高蛋白饮食 在预防或改善继发性 甲状旁腺功能亢进症 等内分泌紊乱、直接或间接调节某些 细胞 生长因子 和某些血管活性物质生成、减轻肾组织的炎症反应等方面均有较好的作用，所有这些也都有益于 慢性肾脏病 患者减轻其残余肾单位的工作负荷。
患者膳食 蛋白质 摄入和机体蛋白质代谢状况的敏感指标，蛋白尿程度是评价 慢性肾脏病 预后的最重要指标。在肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解，其中部分是蛋白质。氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常生理需要要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如 尿素氮 等，从肾脏排出体外。在肾功能不全时，肾脏排泄这此代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物如 尿素 、 肌酸酐 、胍类等会蓄积在血中。如果在此时进食过多的蛋白质，会加重肾小球滤过的负担，并且这些蛋白质的 代谢产物 会在体内积蓄，从而进一步加重患者的病情。低蛋白饮食可减少 蛋白质 分解代谢物 的生成和蓄积，通过降低肾小球的高灌注及高滤过来保护肾功能，从而减轻残余 肾单位 高负荷的工作状态，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展。因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非 透析 治疗的主要手段。随着20世纪80年代肾小球 超滤 学说的提出，低蛋白饮食在 慢性肾脏病 中的应用得到更广泛重视。Cianciaruso等研究证实，减少饮食中摄入的蛋白质能改善酸碱和磷的紊乱，减轻临床症状，同时 慢性肾病 患者不会有 营养不良 的危险。理论上最佳的蛋白摄入量应该尽可能满足三方面的要求，即延缓 肾衰竭 及减少 尿毒症 症状，尽量避免营养不良和保证患者的依从性。但长期的的低白饮食患者又会出现营养不良及钙磷代谢紊乱情况。
饮食疗法是治疗尿毒症的重要方法之一，临床上对患者加强饮食护理尤其重要。有大量的研究表明低蛋白饮食可以改善尿毒症患者的症状，提高患者患者的生活。
饮食原则
低蛋白饮食是指以动物蛋白为主，原因如下:
①可以获得更多的 必需氨基酸 ，有利于纠正体内的氨基酸不足;
②维持患者的营养，增强机体的抵抗力，减少感染。若 蛋白质 摄入量减少， 组织蛋白 的分解减少，就会引起负氮平衡，造成 营养不良 。有研究表明，低蛋白饮食通过减轻甚至纠正酸中毒改善 尿毒症 患者的食欲和抑制白蛋白代谢，这也是低蛋白饮食不仅不会引起尿毒症患者营养不良，反而能改善患者营养状态的一个原因。
以往患者误认为低蛋白饮食是只能进食疏菜，对鸡、鸭、蛋、牛奶、瘦肉、鱼等含蛋白质丰富的食品是绝对禁用的，担心加重病情，这样只能供给蛋白质含量极低的食物。蔬菜富含 维生素 、 纤维素 ， 蛋白质 的含量极少、为1%~3%,不能满足机体的需要。低蛋白饮食，每天必须供给高生物价蛋白20g才能维持体内氮的平衡，而摄入的蛋白质减少，会引起 营养不良 ，从而导致患者氮的负平衡，造成低蛋白血症而加重病情。因此，低蛋白饮食应选用有 必需氨基酸 的优质动物蛋白，如 鸡蛋 、牛奶、瘦肉、鱼等，以增强 尿素 的再利用，使血 尿素氮 降低和 血浆 蛋白升高。主食主要以淀粉为主，保证热量充足，尽量减少植物蛋白的摄入。
优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，选用含 蛋白质 尽可能低的食物(如麦淀粉、米饭)作为热量的主要来源。
引起 尿毒症 的尿毒物质，是蛋白质的代谢物，所以必必须制蛋白质的摄取。但也不能完全不吃蛋白质，因为蛋白质是营养素；若不吃蛋白质，身体会分解肌肉，造成尿毒，因此调配饮食要适当。
蛋白质中需有1/2～2/3高品质蛋白质，如蛋类、牛奶、肉类等。植物蛋白质在体内的利用较低，代谢后产生较易加重尿毒，所以不可随意食用，请依照营养师指示使用。
此类食物举例如下：
1、 豆类 及 豆制品 ：黄豆、 豆腐 、 豆腐干 、豆浆、 毛毛豆 、 红豆 、绿豆、 蚕豆 、 菜豆 、碗 豆仁 等豆类。
3、 核果 类： 瓜子 、核桃、 腰果 、花生、 栗子 、杏仁果等。
4、 米面 五谷 ：米饭、 面条 、面包、面食、玉米、 番薯 、芋头、马铃薯等。
热量摄取
对于肾功能不全的人来说，需有足够的热量才可促进 蛋白质 之有效利用。可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。
1.油脂：沙拉油、 花生油 、玉米油、葵花子油、 香油 等。烹调时多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹调方式。烹调时多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹调方式。
2.低蛋白淀粉： 澄粉 、玉米淀粉、 藕粉 、冬粉、 粉皮 、 西米 、 粉圆 、低蛋白米粉等，制作各种可口的 点心 。
3.血糖正常者可食用 糖类 （ 白糖 、冰糖、蜂蜜、 姜糖 、 水果糖 等）添加在食物、饮料或点心中增加热量。
4.低蛋白米饭：可选用 蛋白质 含量几乎为零的低蛋白米饭作为平时的主食，既保证了热量的摄入，又保证了优质蛋白的吸收。
饮食方式
适合 慢性肾病 的优质低蛋白食物
每天吃两个 鸡蛋 ，或一两瘦猪肉，或一一两 鱼肉 ，不可吃太多，会加重肾脏负担。而且要分两顿吃，均衡营养。最重要的是心情要好，别累着，别气着，别凉着，一心只想养好病。快乐比吃药还重要。
相关问题
从临床的实际运用情况看，长期低蛋白饮食所带来的问题亦较为突出，主要体现在以下几个方面:
(1)临床贯彻实施难度较大。按我国现行肾病饮食指南的推荐, 慢性肾脏病 3期以上的患者应该将优质 蛋白质 的摄入量控制在0.3~0.6g/( 千克 d),体重70kg的患者每天蛋白质的摄人量仅有40g/d左右。以此标准可选食材太少，食谱范围过窄难以满足CKD患者日常生活及机体代谢的需求，不少患者因 蛋白质 及热卡补充不足引发 营养不良 。
(2)低蛋白食材难以制成常规食品。为了保证蛋白质不超标，除要补充含 必需氨基酸 较高的动物蛋白外，主食米饭每天只能限制在2两(100g)左右，其他需由富含淀粉的食材替代，这对于以大米作为主食的国人来说普遍难以适应，尤其是蛋白质被 抽提 后的麦淀粉所制食品难以成型、口感极差，无法被广大 慢性肾脏病 患者作为主食长期食用。临床事实情况也如此，相当多 CKD 患者无法忍受低蛋白饮食带来的强烈饥饿感，有些因为难以适应麦淀粉食材的口感而放弃坚守饮食疗法。大量的临床研究也发现，长期坚持低蛋白饮食的患者， 营养不良 的发生率高。据文献报道,CKD患者合并 蛋白质 能量代谢异常发生率可达56%~87%,进入 透析 治疗的CKD患者营养不良的发生率高。如此高的营养不良发生率显然与CKD患者长期饮食控制，热卡及其他营养元素补充不足关系密切。所以，从临床角度看低蛋白饮食是一把双刃剑，把握不好极易成为一种 梏，制约 慢性肾脏病 患者基本营养元素及热卡的正常补充，由此直接影响CKD患者的生活质量。