小儿药证直诀

北宋钱乙主编的史书

《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著,是 北宋 钱乙 的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的,成书于宋 宣和 元年(公元1119年)。 全书分为上、中、下三卷,上卷专论小儿脉、因、证、治,收列 小儿科 常见病证治80余条,中卷收载典型病案23则,下卷列载 方剂 124首。全书论治始终遵循“小儿 脏腑 柔弱,易虚易实,易寒易热”这一生理、病理特点,遣方用药寒温适度,补泻并用,扶正祛邪兼顾,以柔养脏腑为本。其中不少良方,如 六味地黄丸 、导赤散、泻白散等至今仍广泛应用于临床。

创作背景

自古中医儿科便有“哑科”之称,因小儿正值呀呀学语之际,不便交流,且小儿在诊查时经常哭闹,给诊断增加了难度,即阎季忠在《小儿药证直诀》序言中所说,“医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难”。中医儿科自 南北朝 以来逐渐发展,到了 北宋 , 钱乙 以丰富了临床经验著成《小儿药证直诀》一书,确立了中医儿科的诊疗体系。

内容简介

《小儿药证直诀》分上、中、下三卷。上卷论述脉证治法,介绍小儿脉法、变蒸、五脏所主、五脏病等八十一脉证,为全书之核心;中卷记载了所治典型病案二十三例;下卷载方一百二十余首。卷末附《 阎氏小儿方论 》及《董汲小儿斑疹备急方论》二书。钱氏继承《颅 经》之成就,博采诸家之说,并结合己之经验撰成本书,书中对小儿生理、病理特点作了精辟论述,如谓小儿“ 脏腑 柔弱,易虚易实,易寒易热”。强调小儿病论治以脏腑辨证为宗旨,为中医脏腑辨证理论做出了贡献。书中所载 方剂 ,既有前人已效之良方,又有钱乙之临证经验方和化裁古方而成之新方,其中不少方剂,如 六味地黄丸 、泻白散、泻黄散、导赤散、异功散、白术散、 泻青丸 等至今仍广泛应用于临床。

作品目录

作者简介

钱乙 (1035~1117年),字 仲阳 , 北宋 东平府 (今山东东平)人。其父颖(亦作“ ”)善医,然嗜酒喜游。钱乙母早丧, 姑母 哀而收养,长而随 姑父 吕姓 学医。其业医以 小儿科 见长,至京师视 长公主 女疾,授翰林医学,任太医丞,后因病辞归故里,专业儿科六十余年,是杰出的儿科医学家。除《小儿药证直诀》外,还著有《伤寒论指微》 《婴孺论》等。

作品评价

对其后儿科学发展以及后世医家均深有影响, 清代 纪昀 在《 钦定四库全书总目 》称其为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。

流传版本

《小儿药证直诀》现存仿宋本、聚珍本、互校本、加注本四种版本。仿宋本是照宋本影刻,现有 康熙 起秀堂 影刻本 ,清光绪年间有重校 复刻 本,即为这种版本;聚珍本是清代纪昀等人从明《 永乐大典 》中的 辑佚 本。名《小儿药证真诀》,清 乾隆 有三原李氏校惜阴轩从书本,清光绪年间惜阴书局重刻本,都是这种版本;互校本是清代 周学海 取仿宋本与聚珍本互校后的版本,保留了宋本原貌,又参考了聚珍本,所以较为全面,1955年 人民卫生出版社 根据此本影印出版;加注本是对《小儿药证直诀》一书的内容加以注释的版本,如明代 薛己 《校注小儿药证直诀》、 清代 张骥《小儿药证直诀注》等。

校注整理

《小儿药证直诀》为 宋代 阎季忠根据 钱乙 著作整理而成,明代薛己《校注小儿药证直诀》、 熊宗立 《类证注解钱氏小儿方》将原文重新归类后加以注释,清代张骥《小儿药证直诀注》按仿宋本原文次序加以注释,近人 张山雷 《 小儿药证直诀笺正 》按互校本加以注释。

书评序言

原序

医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难。自六岁以下, 黄帝 不载其说,始有《颅囟经》,以占寿夭死生之候。则小儿之病,虽黄帝犹难之,其难一也。脉法虽曰八至为和平,十至为有病,然小儿脉微难见,医为持脉,又多惊啼,而不得其审,其难二也。脉既难凭,必资外证。而其骨气未成,形声未正,悲啼喜笑, 变态 不常,其难三也。问而知之,医之工也。而小儿多未能言,言亦未足取信,其难四也。 脏腑 柔弱,易虚易实,易寒易热,又所用多犀、珠、龙、麝,医苟难辨,何以已疾?其难五也。种种隐奥,其难固多,余尝致思于此,又目见庸医妄施方药而杀之者,十常四五,良可哀也!盖小儿治法,散在诸书,又多出于近世臆说,汗漫难据,求其要妙,岂易得哉!太医丞 钱乙 ,字仲阳, 汶上县 人。其治小儿,该括古今,又多自得,著名于时。其法简易精审,如指诸掌。先子 治平 中登第,调须城尉识之。余五、六岁时,病惊疳癖瘕,屡至有殆,皆仲阳拯之良愈。是时仲阳年尚少,不肯轻传其书。余家所传者,才十余方耳!大观初,余筮仕汝海,而仲阳老矣。于亲旧间,始得说证数十条。后六年,又得杂方,盖晚年所得益妙。比于 京师 ,复见别本。然检著旋传,皆杂乱,初无纪律,互有得失,因得参校焉。其先后则次之,重复则削之,讹误则正之,俚语则易之。上卷脉证治法,中卷记尝所治病,下卷诸方,而书以全。于是古今治小儿之法,不可以加矣。余念博爱者、仁者之用心,幼幼者、圣人之遗训,此 慧可 不广耶!将传之好事者,使幼者免横夭之苦,老者无哭子之悲,此余之志也,因以明仲阳之术于无穷焉。

宣教郎大梁阎季忠序

四库全书总目提要

臣等谨按:《小儿药证真诀》三卷,宋大梁阎季忠所编钱乙方论也。乙,字 仲阳 , 东平县 人,官至太医院丞。事迹具《宋史·方技传》:乙在 宣和 间,以巫方氏《颅囟经》治小儿,甚著于时。故季忠集其旧法,以为此书。上卷论证,中卷为医案,下卷为方。 陈振孙 《书录解题》, 马端临 《 文献通考 》并著录。明以来旧本久佚,惟杂见诸家医书中。今从《 永乐大典 》内掇拾排纂[zuǎn],得论证四十七条,医案二十三条,方一百一十有四,各以类编,仍为三卷。又得阎季忠《序》一篇, 刘跂 所作《 钱仲阳传 》一篇,并冠简端,条理秩然,几还其旧,疑当时全部收入,故无大佚脱也。

小儿 经方 ,千古罕见,自乙始别为专门,而其书亦为幼科之鼻祖。后人得其绪论,往往有回生之功。如六味丸方,本 东汉 张仲景 《金匿要略》所载崔氏八味丸方,乙以为小儿纯阳,无烦益火,除去 肉桂 、 附子 二味,以为幼科补剂。明薛己承用其方,遂为直补真阴之圣药。其斟酌通变,动契精微,亦可以概见矣。

阎季忠,《 永乐大典 》作阎孝忠,然《书录解题》及《 文献通考 》皆作季忠,疑《永乐大典》为传写之讹,今改从诸家作“季”。 刘跂 ,字斯立, 东平县 人,挚之子也。有《学易集》,别著录所撰乙传与《宋史·方技传》略同,盖《宋史》即据传为蓝本云。

乾隆 四十五年十一月恭校上。

总纂官 大学士 纪昀

光录寺卿臣 陆锡熊

纂修官 翰林院 编修 臣 王嘉会

四库全书总目提要

学海初读 武英殿 聚珍本《小儿药证直诀》一书。仰见圣天子抚育 至德 ,被及萌芽。岂第宣以圣少怀之义,而当日诸臣搜采之勤,亦可谓能上体皇仁,而不遗余力者矣。急将付梓,以广其传,庶几薄海呱呱脱于夭枉,亦儒生穷居草野,宣布德意,上酬高厚之一端也。旋复于书肆得所为仿宋刻者,其次第颇异。而后附有阎季忠《小儿方》, 董汲 《班疹方》各一卷。夫当诸臣搜采之日,天下藏书之家,莫不争献秘笈[jí]。卒未得是书真本,而今乃复见于世,岂非古人精气有不可磨灭者欤[yú]?是书原刻阎名作“孝忠”,“真诀”作“直诀”,今未敢易也。“聚珍本”往往有阎氏方论误入钱书者,令依朱本,则各得其所矣。其药味分量间有不同,今各注于本方之末。至《 薛氏医案 》本已为薛氏所乱,不足引证云。

光绪十七年 辛卯 长夏 内阁中书 周学海 谨记。

参考资料