溶血性链球菌

芽孢杆菌纲乳杆菌目的细菌

溶血性链球菌又称沙培林,对热和 化学 清毒剂均敏感,常引起扁桃体、咽部、 中耳 等感染。亦为 肾盂肾炎 、 产褥热 、 猩红热 的 病原体 。

链球菌 呈球形或椭圆形,直径0.6-1.0μm,呈链状排列,长短不一,从4-8个至20-30个菌 细胞 组成不等,链的长短与细菌的种类及生长环境有关。

生物学特性

形态与染色

在液体培养基中易呈长链,固体培养基中常呈短链,由于链球菌能产生脱链酶,所以正常情况下链球菌的链不能无限制的延长。多数菌株在 血清 肉汤中培养2-4h易形成 透明质酸 的 荚膜 ,继续培养后消失。该菌不形成 芽孢 ,无鞭毛,易被普通的碱性 染料 着色,革兰氏阳性,老龄培养或被中性粒细胞吞噬后,转为革兰氏阴性。

大多数 链球菌 无鞭毛,不能运动,但D群和X群中某些菌株具有鞭毛。不能形成 芽孢 。多数链球菌在血清肉汤幼龄培养物(2-2.5h)中,易发现荚膜,当培养时间延长,荚膜即逐渐消失。

链球菌用普通 苯胺 染料 易于着染,自病灶分离的链球菌为革兰阳性,但若长时间培养,或被吞噬 细胞 吞噬后,革兰染色常为阴性。

培养特征

需氧或 兼性厌氧菌 ,营养要求较高,普通 培养基 上生长不良,需补充 血清 、血液、腹水,大多数菌株需 维生素B2 、 吡哆醇 、 烟酸 等 生长因子 。最适生长温度为37℃,在20-42℃能生长,最适pH为7.4-7.6。在血清 肉汤 中易成长链,管底呈絮状或颗粒状沉淀生长。在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm的细小 菌落 ,不同菌株 溶血性贫血 不一。

生化反应

分解 葡萄糖 ,产酸不产气,对 乳糖 、 甘露醇 、 水杨苷 、山梨醇、 棉子糖 、 糖、 七叶苷 的分解能力因不同菌株而异。一般不分解 低聚果糖 ,不被胆汁溶解,触酶阴性。

抗原结构

链球菌 的抗原构造较复杂,主要有三种:

(1) 核蛋白 抗原或称P抗原,无特异性,各种链球菌均相同。

(2) 多糖 抗原或称C抗原,系群特异性抗原,是 细胞壁 的多糖组分,可用 稀盐酸 等提取。

(3) 蛋白质 抗原或称表面抗原,具有型特异性,位于C抗原外层,其中可分为M、T、R、S四种不同性质的抗原成分,与致病性有关的是M抗原。

分类

链球菌常用的分类方法有根据溶血性、抗原结构等两种方法。

美国 微生物学家Brown于1919年发现链球菌属不同菌种或菌株在血平板上可形成不同的溶血现象。根据 链球菌 在血液 培养基 上生长繁殖后是否 溶血性贫血 及其溶血性质分为三类。

①α型(甲型)溶血性链球菌(α-hemolytic steptococcu):可引起不完全溶血现象,称甲型或α溶血。其 菌落 周围可形成1-2mm宽的草绿色溶血环,故这类细菌亦称 草绿色链球菌 (Srptococcus viridans),多为条件致病菌。其中产生的溶血环为草绿色,是因为细菌产生的 过氧化氢 等氧化性的物质将 血色素 氧化成 高铁血红蛋白 ,绿色其实是高铁血红蛋白的颜色。

②β型(乙型) 溶血性贫血 性链球菌(β-hemolytic streptococci)可引起完全溶血现象,称乙型溶血或β溶血。其菌落周围形成一个2-4mm宽界限分明完全透明的无色溶血环,故这类细菌亦称溶血性链球菌(Streptococcus hemolyticus),致病力强,可引起人类和动物的多种疾病。

③γ-溶血链球菌(γ- 链球菌 ):不产生溶血素, 菌落 周围无溶血环,也称为丙型或不溶血性链球菌(Streptococcus non-hemolytics),该菌无致病性,常存在于乳类和粪便中,偶尔也引起感染。

1933年Lancefild根据链球菌 细胞壁 多糖 抗原的不同,将其分为A、B、C、D四个群,其后不断发现和调整,目前分A-H、K-V共20群。其中, ab 、C群多为 乙型溶血性链球菌 ,D群则为甲型溶血性链球菌或非溶血性链球菌。对人致病的,90%左右属A群,B、C、D、G群偶见,而其他各群的乙型溶血性链球菌主要引起家畜的感染。 链球菌 的群别与 溶血性贫血 性间无平行关系,但对人类致病的A群链球菌多数呈乙型溶血。97%的A群链球菌可被 杆菌肽 抑制,其他链球菌则不被抑制。

抵抗力

该菌抵抗力一般不强,60℃30min即被杀死,对常用 化学消毒剂 敏感,在干燥尘埃中生存数月。 无乳链球菌 对 苄青霉素 、 红霉素 、 氯霉素 、 四环素 、 磺胺 均敏感。青霉素是 链球菌感染 的首选药物,很少有耐药性。

流行病学

溶血性链球菌 在自然界中分布较广,存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、 鼻腔 、咽喉中,可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染,被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。 上呼吸道感染 患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。一般来说,溶血性链球菌常通过以下途径污染食品:

1、 食品加工 或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性炎症时造成食品的污染;

2、食品在加工前就已带菌、 奶牛 患 化脓性乳腺炎 或畜禽局部化脓时,其奶和肉尸某些部位污染;

3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。

致病性

溶血性链球菌 常可引起皮肤、 皮下组织 的化脓性炎症、 呼吸道感染 、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、 细菌性心内膜炎 、 猩红热 和 风湿热 、 肾小球肾炎 等变态反应。溶血性 链球菌 的致病性与其产生的毒素及其侵袭性酶有关,主要有以下几种:

1、 链球菌 溶血素:溶血素有O和S两种,O为含有-SH的 蛋白质 ,具有 反应原性 ,S为 小分子 多肽 ,分子量较小,故无抗原性。

2、致热 外毒素 :曾称 红疹 毒素或猩红热毒素,是人类猩红热的主要毒性物质,会引起局部或全身红疹、发热、疼痛、恶心、呕吐、周身不适。

3、 透明质酸 酶:又称扩散因子,能分解 细胞 间质的透明质酸,故能增加细菌的侵袭力,使病菌易在组织中扩散。

4、 链激酶 :又称 链球菌 纤维蛋白溶酶,能使血液中纤维 蛋白酶 原变成纤维蛋白酶,具有增强细菌在组织中的 扩散作用 ,该酶耐热,100℃50分钟仍可保持活性。

5、 链道酶 :又称 链球菌 脱氧核糖核酸 酶,能使脓液稀薄,促进病菌扩散。

6、 杀白细胞素 :能使白细胞失去动力,变成球形,最后膨胀破裂。

检验和控制

检验

1、样品处理:取 25g 固体(或25mL液体)检样加入225mL灭菌 生理盐水 ,制成混悬液。

2、吸取5mL混悬液接种至50mL 葡萄糖 肉浸液 肉汤 ,或直接划线于血平板(如检样污染严重,可同时接种5mL至匹克氏肉汤),36℃培养24h,接种血平板,36℃培养24h,挑起乙型 溶血性贫血 圆形突起的细小 菌落 ,在血平板上分纯,观察在液体和固体中的培养特征、溶血情况及革兰氏染色、形态,并进行 链激酶 试验和 杆菌肽 敏感试验。

3、链激酶试验:吸取 草酸钾 血浆 0.2mL,加0.8mL灭菌生理盐水,混匀,再加入 链球菌 18-24h36℃肉浸液肉汤培养物0.5mL及0.25% 氯化钙 0.25mL,混匀,置于36℃水浴10min,血浆 混合物 自行凝固,观察凝块重新完全溶解的时间,完全溶解为阳性,如24h后不溶解即为阴性。同时用肉浸液 肉汤 做阴性对照,用已知的链激酶阳性的菌株做阳性对照。

4、杆菌肽敏感试验:取典型 菌落 的菌液涂布于血平板上,用灭菌镊子夹取每片含有0.04单位的杆菌肽纸片置于上述平板上,36℃培养18-24h,如有抑菌圈出现即为阳性。用已知的阳性菌株做对照。

控制措施

1、防止带菌人群对各种食物的污染,患局部化脓性感染、 上呼吸道感染 的人员要暂停与食品接触的工作。

2、防止对奶及其制品的污染,牛奶场要定期对生产中的 奶牛 进行体检,坚持挤奶前消毒,一旦发现患 化脓性乳腺炎 的奶牛要立即隔离,奶制品要用消毒过的原料,并注意低温保存。

3、在动物屠宰过程中,应严格执行检验法规,割除病灶并以流水冲洗;在肉制品加工过程中发现化脓性病灶应整块剔除。

参考资料

  1. 类风湿与溶血性链球菌的关系?_腾讯新闻 腾讯新闻 2021-11-23