磷酸二酯[zhǐ]酶（PDEs）具有 水解 细胞内第二信使（cAMP, 环磷酸腺苷 或 cGMP ,环磷酸鸟苷[gān]）的功能，降解细胞内cAMP或cGMP，从而终结这些第二信使所传导的生化作用。cAMP和cGMP对于 细胞 活动起着重要的调节作用。而其浓度的调节主要由腺苷酸环化酶的合成和磷酸二酯酶(PDEs)水解作用之间的平衡决定。PDEs在人体内分布广泛，生理作用涉及多个研究领域。近年来，PDEs作为新的治疗靶点，引起了众多学者广泛的关注，成为一个新的研究热点，选择性PDE4和PDE5抑制剂的临床研究受到格外的重视。
概述
基因分型
分子克隆 技术揭示磷酸二酯酶(phosphodiesterases，PDEs)是一个多基因大家族，开发选择性的磷酸二酯酶抑制剂将为多种疾病的治疗开辟新的思路。PDEs是一个多基因的大家族，它包括11型共30余种具有不同底物专一性、酶动力学特征、调控特点以及 细胞 与亚细胞分布区域不同的磷酸二酯酶同功酶PDEs拥有相似的结构，均包含调控和 催化 两个功能区域。各型PDEs催化区的氨基酸序列75%以上相同．显示出家族成员间的同源性．并决定着对底物或 抑制剂 的专一性。PDEs具有不同的底物专一性：PDE4、7、8专一作用于 cAMP ，而PDE5、6、9则选择性地作用于 cGMP 。PDE3以相似的亲和力与cAMP和cGMP结合，但相对较不地 水解 cGMP，因而在功能上被视作对cAMP专一，cGMP通过与酶作用部位的竞争性结合而起负调控因子作用。PDEs1和．2既能水解cAMP，又能水解cGMP，但PDE1因其亚型不同，对两种底物发挥不同的水解效能。PDEs的 氨基 端调控区域具有高度异源性，反映PDE家族成员的不同的辅助因子。此区域是与钙调蛋白(CaM)(PDE1)、非 催化 的 cGMP (PDE2、5、6)和转导子(transducin)(PDE6)相结合的部位。另外，PDE3和PDE4氨基端部位还包括膜上的靶区域，PDE1、3、4、5包含蛋白激酶磷酸化部位。这些磷酸化部位能够调节催化活性和(或)亚细胞定位 底物和辅助因子的恃异性组合使得 cAMP 和cGMP系统间的交互作用成为可能。在血小板，硝基扩管类药物或PDE5 抑制剂 均可使cGMP增加，进而导致PDE3受抑制而继发性地增加cAMP。相反，在 肾上腺 球粒细胞，心房利钠因子(atrialⅡatri—tlret~factor，ANF)使 cGMP 增加并通过cGMP介导的PDE2活化，抑制cAMP刺激的 醛固酮 合成。
作用机制
cAMP和cGMP作为神经递质、激素、光和气味等物质的第二信使，广泛作用于细胞内靶器官，如：激酶、离子通道及各种PDEs。当外来信号经跨膜传递并引起一系列生理反应使 核苷 酸 环化酶 激活后(如图1所示)，c AMP 和cGMP产生，PDEs家族的使命便是使之 水解 失活为5-单磷酸核苷（monophosphatenucleoside5,AMP)。核苷酸环化酶的合成和PDEs水解失活之间的平衡决定了第二信使cAMP和 cGMP 的浓度。值得注意的是，cGMP不但被PDEs水解，而且能调节一些PDEs活性，如PDE2可被cGMP刺激，而PDE3可被cGMP抑制，PDE4对cGMP不敏感。
PDE4抑制剂的 抗炎药 作用机制主要涉及[5，8，9]：①抑制多种炎症介质/ 细胞因子 的释放，能够抑制TH2细胞IL-4、IL-5基因的表达。②抑制 白细胞 的激活( 呼吸爆发 )，抑制白细胞游走。③ 抑制细胞 粘附因子(CAM)的表达或上调。④诱导产生具有抑制活性的细胞因子，如IL-6。⑤诱导细胞凋亡。⑥刺激内源性激素和 儿茶酚 胺类物质的释放。
PDE5作用机制 关于 阴茎 勃起的机制很复杂，目前尚无统一认识。现在多数研究者已将注意力从血流 动力学 转向神经介质。已证实有三种神经机制共同参与海绵体平滑肌和螺旋动脉 张力 调控。即 盐酸肾上腺素 能、胆碱能、和非肾上腺素能非胆碱能(NANC)。现在认为NANC机制是海绵体血管、平滑肌舒张的主要机制，而NO为NANC的神经介质。在整个勃起生理过程中，阴茎血管及海绵体平滑肌舒张是关键因素。sildenafil通过NO/ cGMP 通路而发挥作用.在盆腔神经NANC神经系统刺激下，NO合酶( NOS )作用于L- 精氨酸 的 胍基 氮末端产生NO，由于其亲脂性，可透过 细胞 膜在邻近细胞间迅速扩散，并作用于细胞中的 鸟苷酸 环化酶 (GC)，与其 硫酸亚铁 血红素分子中的铁离子结合，形成NO-GC 配位化合物 。这种复合物与该酶的 卟啉 部位相结合，导致构型的改变而激活GC，使 细胞 中cGMP大量产生，cGMP作为细胞内第二信使，可产生一系列生理反应，使海绵体平滑肌及血管舒张。 cGMP 传递信息的同时被PDE5 水解 转化为5-GMP而失活。sildenafil选择性抑制PDE5对cGMP水解，从而使cGMP积聚性浓度提高，大大增强了其血管舒张效果。
各型磷酸二酯酶
磷酸二酯酶1
PDE1有3种同功酶：PDE1A、1B和1C，分别由不同的基因编码。PDE1的催化活性是通过两个CaM结合区域来调控的，然而每种同功酶都有其被激活的独特Ca阈值。PDE1C可同等地水解 cAMP 和cGMP，能下调 葡萄糖 刺激的 胰岛素 分泌。PDE1A和PDE1B主要 水解 cGMP 。3种PDE1的分布均有其确定的组织和 细胞 定位。PDE1B主要在脑和淋巴细胞表达，有丝分裂刺激后，其表达增加。目前已知的PDE1抑制剂有Vinpoeetin、 吩噻嗪 、SCH51866等，但它们缺乏特异性。鉴于PDE1基因的多样性及其可能在Ca和 核苷酸 信号通路发挥交互联系的作用，提示其在治疗中枢神经系统、心血管和免疫系统紊乱中有一定意义。
磷酸二酯酶2
3种cGMP刺激的髓碴sPOE2A1、A2和A3都是一个基因的产物，但由于各外显子连接的不同，它们的氨基酸存在差异。PDE2显示出不同的组织和亚细胞分布。膜结合的酶存在于脑和心脏．而可溶性的酶则存在于肝脏和血小板。PDE2亦分布于T 细胞 ．当抗原受体结合后，胸腺细胞PDE2活性下调。在胸腺细胞，依细胞内 cGMP 的浓度的不同．对 cAMP 代谢的控制可使PDE4转换为PDE2。与此相似，在血小板，PDE2的作用有赖于 环核苷酸 的浓度：低cAMP浓度时，PDE2的活性依赖于cGMP；高cAMP浓度时，无论cGMP存在与否，PDE2 水解 cAMP。在心脏，cAMP和cGMP的浓度相互依赖，提示PDE2和PDE3 抑制剂 可在治疗心绞痛、 高血压 和心衰中发挥作用。EHNA[erythro-9一(2-hydroxy一3-nonytjadenine)为中等效能的PDE2选择性抑制剂；也是 腺苷 脱氨酶的强抑制剂，因此可致腺苷聚集，并经由受体调控 cAMP 水平。 cGMP 和腺苷的协同作用也有利于 心律失常 的治疗。
磷酸二酯酶3
人类PDE3的两种同功酶PDE3A和PDE3B是分别位于 染色体 12和11上的不同基因的产物。PDE3A和PDE3B的 催化 区域均包含一互不相同的44个氮基酸插入段。这44个氨基酸的不同不仅使PDE3A和PDE3B相互区分，亦使PDE3的催化部位有别于其它类型的PDEs。PDE3A和PDE3B的mRNA分布于不同的组织和 细胞 ：在血小板、心脏和血管平滑肌富含PDE3A，而PDE3B主要分布在 脂肪细胞 和T淋巴细胞“许多PDE3抑制剂被视作强效血管扩张剂和兼有抗血小板活性的药物而用于治疗心衰，然而，前瞻性的随机的Milrinone生存评估测试显示：反复口服给予PDE3抑制剂Milrinone会增加心衰病人的死亡率。故仅少数PDE3抑制剂如Milrinone、Aminone、Enoximone可以急性、短期静脉给药治疗心衰，同时须密切监测病人是否会出现室性 心律失常 增加的情况。PDE3B抑制剂可调节T淋巴 细胞 功能，人类T细胞以PDE3和PDE4占优势，PDE3和PDE4抑制剂相互协同，能强有力地抑制T细胞受体介导的 细胞因子 的产生和有丝分裂的 扩增 。
磷酸二酯酶4
人类PDE4的同功酶具多样性，分4种亚型：PDE4A、4B、4C和4D。PDE4与多种炎性细胞的cAMP 水解 有关，因此，抑制PDE4可抑制免疫和炎症细胞。而且，cAMP介导气道平滑肌松弛。与口 盐酸肾上腺素 受体激动剂相比，PDE4抑制剂扩张 支气管 的作用较弱。PDE4抑制剂Rolipram、Denbufylline、CDP840、CP80633、Ro20 1724等可能成为新型 抗炎药 药物。CDP840用于哮喘的治疗．CP80633能减少特异反应性的病人的皮肤病变部位的炎症。选择性PDE4亚型抑制剂的开发将有可能增强疗效而减少不良反应。新型、强效PDE4抑制剂1-pyridy|naph—thalene的一系刊衍生物显示出良好的抗哮喘作用且少有呕吐及心血管方面的不良反应。
磷酸二酯酶5
与PDE1和PDE2不同，PDE5绝对专一地 水解 cGMP ，且无同功酶。PDE5包含两个立体异构的cGMP结合 位点 ，串联地排列于 蛋白质 的 氨基 端cGMP与此两位点的结合并不直接影响酶的催化活性，但影响酶被PKA磷酸化的能力。PDE5抑制剂有Zaprinast，ViagmCSilaenaft1)，E4021等。cGMP中介NO介导的内皮松弛和ANF介导的利尿作用。通过抑制PDE5而使胞内cGMP升高将有利于 高血压 、 充血性心力衰竭 、冠状动脉疾病和心绞痛的治疗，且PDE5抑制剂尚有拭血小板和抗血栓活性。此外，PDE5抑制剂能降低肺动脉压力并对心率影响极少，有望成为新型的选择性的肺动脉扩张剂。E-4010是一种选择性的PDE5抑制剂，能够缓解缺氧所致的大鼠 动脉性肺动脉高压 。长期使用E-4010能降低monoer~aline所引发的肺动脉高压大鼠的死亡率“ 美国食品药品监督管理局 已批准Viagra用于治疗男性阳痿和勃起功能障碍。人海绵体上主要分布有PDE5，还有PDE2和PDE3l2。用PGE1和Forskolin研究结果提示 阴茎 平滑肌也可通过cAMP介导松弛。因此，Viagra尚有可能通过 cGMP 中介的PDE3抑制而升高cAMP发挥作用。在Viagra的Ⅰ期试验中，有3的病人出现视觉徽染蓝绿色，可能是由于视网膜功能的短暂的、可逆性的改变而造成。这主要是因为Viagra，E-4021等对PDE5和PDE6选择性不高所造成。研制第三代PDE5抑制剂将对PDE5绝对专一性作用为方向。
磷酸二酯酶6
PDE6是光感受器 细胞 进行光转换 级联反应 过程中重要的酶。它的活性受异 三聚体 G蛋白的调控。视杆细胞PDE6全酶是一个四聚体 蛋白质 ，它包括α、β两个大 催化 亚基 和两个具有PDE6抑制作用的小γ亚基。在暗反应光感受器，γ亚基有低水平的PDE6活性。遇光后，视色素 视紫红质 激活视网膜G蛋白(即转导子)，使γ亚基发挥抑制PDE6的活性。而且，除了 水解 cGMP 的活性部位，α、β两个催化亚基有高亲和力的非催化cGMP的结台 位点 ，这些非催化位点不 直接调控 在活性位点的cGMP的催化，而是调控γ亚基对催化亚基的亲和。
磷酸二酯酶7
PDE7A1和PDE7A2是同一基因在表达上不同接合的变型，二者的mRNA均在多种组织中普遍表达。然而 蛋白质 的表达则有严格限制，提示PDE7的功能角色使其蛋白质的翻译受到高度调控。在T淋巴细胞中已发现PDE7A1活性和蛋白质。抑制PDE7可能有利于治疗某些免疫功能紊乱。
8其他磷酸二酯酶
目前，还认定了PDE8、PDE9、PDE10和PDE11。PDESA是一种cAMP选择性酶，对非选择性PDE 抑制剂 1BMX不敏感，但可被Dipyridimole所抑制。PDE9A是一种高度亲和性的 cGMP 专一的PDE，可被Zaprinast轻度抑制。PDE9缺乏与PDE2、5、6相似的cGMP结合的立体异构区域。PDEgA的mRNA在肾脏高度表达Ⅲ。PDE10A 水解 cAMP和cGMP，其 核糖核酸 在 睾丸 和脑组织中高度表达。
结论与展望
结论
磷酸二酯酶超家族的多样性和复杂性为多种疾病的治疗提供了新的线索。必须设法了解PDEs作用的细胞内微环境及这些酶之间的相互影响和作用机制，对PDEs结构及PDEs抑制剂的研究有利于探索同功酶的选择性，因而有利于新型高选择性抑制剂的研制。
展望
PDEs同工酶分布在不同组织中，具有不同的生理功能。不只每个PDE家族有特异性底物和调节特点，而且每个家族各成员间也有组织、 细胞 、亚细胞特异性表达的不同，参与不同的信号传导通路。选择性PDEs抑制剂可特异性作用于不同的同工酶而发挥不同的作用。所以PDEs成为药物开发很有吸引力的作用靶点。在心血管、生殖、 抗炎药 、免疫等诸多领域均涉及到PDE同工酶家族。而且随着分子生物学、生物化学、 药理学 的研究发展，PDE同工酶被细分为若干亚家族及次亚家族，所以药物可高特异性作用于某靶点，而大大减少毒副作用。对于选择性PDEs抑制剂的研究，目前大多尚处于基础试验阶段，临床试验刚刚起步。而且，新的家族成员不断被发现，家族成员之间的差异也逐步达到能够精细的定位。这预示药理工作者在此领域将拥有一个艰辛而又前景无限的未来。