细菌感染性 腹泻 （bacterial 腹泻 ）是指由 沙门菌 属、 志贺氏菌属 、 大肠杆菌 等细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，临床表现以胃肠道症状为主（食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等），轻重不一，多为 自限性疾病 ，常伴有脱水和或 电解质紊乱 ，但少数可发生严重并发症，甚至导致死亡 。
临床通过血常规、粪便常规、粪便培养等可助确诊。该病预后良好，但儿童、老年人、 免疫缺陷病 或合并其他疾病者病死率稍高 。临床上采用卧床休息、 禁食 等一般治疗，补充水和 电解质 ，抗菌治疗等。常用药物有： 喹诺酮类 抗生素、 口服补液盐 等 。
细菌感染性腹泻是中国法定丙类传染病 。经粪口传播，传染源为患者、携带者。人群普遍易感，没有 交叉免疫 。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群，并且容易发生严重并发症，全年均可发病。该病好发于夏秋季。发病呈全球性，一般为散发，可暴发流行 。
从文明开始时， 腹泻 就有文献记载 。1955年以来， 大肠杆菌 引发致泻性疾患相继被发现。1972年 空肠弯曲菌 从 腹泻 患者粪便被成功分离。拟态弧菌于1981年从腹泻患者粪便中检出，因形态学及 脱氧核糖核酸 序列与 霍乱弧菌 相似而得名 。1989年2月21日中国把除 霍乱 、细菌性和 阿米巴肠病 、 伤寒 和 副伤寒 以外的 小儿感染性腹泻 病，列为丙类传染病 。
定义
腹泻
是指排便次数增多（≥3次/日）且粪便 性状 异常，如 便溏 、 水样便 、黏液便、脓血便、血便或含有未消化食物。 腹泻 常伴有排便急迫感、 肛门 不适、失禁等症状，根据是否存在 病原体 ，可分为非感性腹泻和 小儿感染性腹泻 。
感染性腹泻
是指由 病原菌 及其产物或 寄生虫 所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道疾病。《 中华人民共和国传染病防治法 》将 霍乱 定为甲类传染病，将细菌性和 阿米巴肠病 、 伤寒 和 副伤寒 定为 乙类传染病 ，除上述以外的 感染性腹泻 全都归入其他感染性腹泻病，定为丙类传染病 。
细菌感染性腹泻
是指由细菌引起，以 腹泻 为主要表现的一组常见肠道传染病 。
病因
病原学
常见细菌有沙门菌属、 志贺氏菌属 、 大肠杆菌 、 弯曲菌 、耶尔森菌、 金黄色葡萄球菌 、 副溶血弧菌 、 难辨梭状芽孢杆菌 等 。
大肠埃希菌
属于埃希菌属， 肠杆菌科 ，短杆状 革兰阴性菌 ，无 芽孢 ，大多有鞭毛，运动活跃。在15~46℃均能生长，最适宜温度为37℃，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。对酸有较强抵抗力，对高温和 化学消毒剂 敏感，75℃以上1分钟死亡 。
与人类 腹泻 有关的大肠埃希菌包括：肠致病性大肠埃希菌、 肠毒素 性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌（包括0157：H7和非157株）、肠集聚性大肠埃希菌及弥漫 黏附 性大肠埃希菌。造成 美国 、 日本 等许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为O157：H7所致，其显著的特点是能产生志贺样毒素，此毒素对非洲 黑脸绿猴 肾异倍体 细胞 （Vero细胞）有毒性，故又称为VT毒素（verotoxin），具有 神经毒素 、细胞毒和肠毒素作用 。
耶尔森菌
为革兰阴性短小杆菌，无 芽孢 ，兼性 厌氧 ，在30~42℃均可生存。可产生热稳定性 肠毒素 ，121℃经30分钟不被破坏，对酸、碱稳定。广泛存在于自然环境中，经常可以从人类、动物、土壤、水及各种食品中分离出，煮沸、干燥及常规 消毒剂 可杀灭。常见的 腹泻 病原菌 是小肠结肠炎耶尔森菌（ 耶尔森菌属 entrocolitica） 。
变形杆菌
属 肠杆菌科 ， 革兰阴性菌 ，多形性，无芽胞和 荚膜 ，有周鞭毛，运动活跃，最适温度为37℃。能产生肠毒素。变形杆菌对外界适应力强，营养要求低，生长繁殖较迅速，存在于人及各种野生动物肠内，也存在于粪肥、土壤及水中，在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高 。
艰难梭菌
为革兰阳性杆菌，专性 厌氧 ，有 芽孢 。能产生 肠毒素 ，包括A和B两种毒素，对酶作用有抵抗力，酶作用24小时后仍保留全部活性，B毒素较A毒素 细胞 毒性强。艰难梭菌原为人、畜肠道中的正常菌群，在婴儿时带菌率尤高 。
类志贺邻单胞菌
革兰阴性菌 ，单独或成双存在，可呈短链或长丝状，兼性 厌氧 ，有动力，无芽胞和 荚膜 。与 志贺氏菌属 有一些共同的 生化反应 和抗原结构，但 毒力 比志贺菌低得多。不耐高盐，存在于淡水、温血及 变温动物 体内 。
气单胞菌
肺炎克雷伯菌 ，单鞭毛，无荚膜和 芽孢 。广泛存在于自然界、河水、海水、 供水系统 中均可检测到。气单胞菌能产生溶血素、 肠毒素 和 细胞 毒素以及 杀白细胞素 、上皮细胞 黏附 因子、细胞原缩因子等毒力因子，还可产生多种胞外酶 。
发病机制
根据 病原体 对肠黏膜的侵袭程度，将发病机制分为5型 。
肠毒素的产生
已知多种 病原菌 进入肠道后，并不侵入肠上皮 细胞 ，仅在 小肠 内繁殖，并黏附于黏膜，释放致病性肠毒素。肠毒素为 外毒素 ，能在肠道中引起分泌性反应。大多数肠毒素通过细胞毒或非细胞毒机制，使黏膜的分泌增加。非 细胞 毒性肠毒素称为细胞兴奋素，或细胞兴奋型肠毒素；细胞毒性 肠毒素 称为细胞毒素，或细胞毒素型肠毒素。各种细菌所产生的肠毒素不尽相同。细胞兴奋型肠毒素作用于细胞膜的 核苷酸 环化酶 ，从而扰乱了 环核苷酸 系统。根据其分子量的大小及其在细胞内的作用方式，又分为两型：①cAMP介导的细胞兴奋型肠毒素：分子量为70~90kD，由各种有活性的亚单位组成，能激活腺 酸环化酶，如 霍乱弧菌 、 大肠杆菌 的不耐热肠毒素、 沙门菌 、亲水气单胞菌的肠毒素等；② cGMP 介导的 细胞 兴奋型肠毒素：其分子量甚低，为5~10kD，能激活 鸟苷酸 环化酶，促使细胞内cGMP浓度增高。同样引起分泌性 腹泻 ，如大肠埃希菌的耐热性 肠毒素 ，小肠结肠炎耶尔森菌的肠毒素等 。
侵袭及破坏上皮细胞
侵袭性 病原菌 通过其侵袭力，可直接侵入肠上皮细胞，并生长繁殖，引起细胞功能障碍及坏死 。
侵入固有层及肠系膜淋巴结
沙门菌属是重要的肠道致病菌，除 肠道沙门氏菌 外，该类细菌可侵人肠上皮细胞，通过吞饮囊穿过细胞，进入肠壁的固有层，引起固有层大量多形核 白细胞 聚积的趋化反应及炎性病变，导致渗出性腹泻。并可迅速被排入肠系膜淋巴结内，甚至引起全身感染或 菌血症 。除 沙门菌 外，亦可见于 空肠弯曲菌 ，耶尔森菌及少数 志贺氏菌属 。
穿透固有层和侵及全身
伤寒 杆菌、 副伤寒 杆菌及部分沙门菌等肠道致病菌，可穿透黏膜上皮到达固有层引起 巨噬 细胞 的聚集，如伤寒结节，并在肠壁与 肠系膜 淋巴结内繁殖，经 胸导管 进入体循环引起菌血症或迁徙性病变，而肠上皮细胞病变轻微 。
黏附作用
病原体 黏附于肠黏膜，不侵入上皮 细胞 ，不损害肠黏膜，也不产生 肠毒素 ，如黏附性 大肠杆菌 ，通过其菌毛抗原的定居因子，黏附于上皮细胞刷状缘，可瓦解 微绒毛 ，并使之变钝、扭曲、变形、甚至 液化 ，致使肠黏膜吸收面积减少，刷状缘表面酶的减少，造成吸收障碍，可致吸收障碍性 腹泻 及 渗透性 腹泻 。
流行病学
感染性腹泻 为一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道感染病，亦是全球性重要的 公共卫生 问题之一，其发病率仅次于上呼吸道感染。在中国， 感染性腹泻 的发病率居所有感染病首位。WHO估计，全世界每年发生 腹泻 病例达30亿~50亿例次。特别在婴幼儿，不仅发病率甚高，而且是其死亡的主要原因。此外，老年及免疫抑制的患者，亦是腹泻的高危人群。旅游者因面临环境和卫生问题的挑战，亦为腹泻的特殊高危人群。估计全世界每年约500万人死于 感染性腹泻 ，主要患病人群为2岁以下的婴幼儿 。
地区性
广泛流行于世界各地，欧美国家细菌性 腹泻 主要病菌为非 伤寒 沙门菌 ，其次为 弯曲菌 和 志贺氏菌属 。发展中国家以志贺菌属、沙门菌属、 大肠杆菌 为主，中国各个地区的报道结果差异较大，有的以志贺菌属为主，有的地区以大肠埃希菌为主，沿海地区则以沙门菌属、 副溶血弧菌 更常见 。弧菌类、气单胞菌类、 类志贺毗邻单胞菌 适合在pH值高的沿海水域生存 。
季节性
全年均可发病，好发于夏秋季，部分细菌性腹泻如耶尔森菌肠炎好发于冬季 。
年龄分布
可侵犯各年龄组，最易感染的是抵抗力弱的儿童、年老体衰者 。
可散发、暴发或流行
一般为散发感染，也可发生暴发流行，危害非常大 。
病理生理学
细菌性 腹泻 的病理改变因侵袭力及毒素性质的不同而有很大差别，主要有渗出性腹泻和分泌性腹泻2种方式 。
渗出性腹泻
主要病变部位在 小肠 末端和 放射性肠炎 黏膜。其病理生理特点为：①粪便含有渗出液和血，结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼可见黏液、脓液；如有 溃疡 或糜烂，往往带有血液。 小肠炎 时，往往无肉眼可见的脓血便。②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。肠出血性大肠埃希菌O157：H7的Vero毒素除作用于肠上皮 细胞 外，还可作用于肾血管内皮细胞、肾小管细胞等，导致广泛 急性肾小管坏死 而出现 急性肾衰竭 ；可引起微血管病理性 溶血性贫血 、 血小板减少 ，以及血栓性血小板减少性紫癜；并可累及 胰腺 、 肾上腺 、心脏、 中枢神经系统 等部位，严重者可出现 偏瘫 、 昏迷 。
分泌性腹泻
主要病变部位在空肠和 十二指肠 。其病理生理特点为：①排出大量 水样便 （每日>1L），正常人每日随粪便排出水分仅在100~200ml，量大但无脓血；②粪便中含大量 电解质 ，主要的 阳离子 为钠和钾， 碳酸氢盐 的浓度达80mmol/L，氯的浓度相应地降低；③ 禁食 后腹泻不缓解甚或加重；④一般无腹痛；⑤肠黏膜 组织学 基本正常。由 肠毒素 所引起的 小肠 黏膜病理特征改变极其轻微，如绒毛顶端黏膜下水肿，隐窝 细胞 内有 伪足 样突起伸向隐窝腔内。上皮 杯状细胞 的黏膜液分泌增加，黏膜上皮 固有层 毛细血管 充血，上皮细胞有 线粒体 肿胀 和嵴的消失、 高尔基体 泡囊增加及 内质网 的扩张和 囊泡 形成等 。
传播机制
传染源
患者、携带者。一些动物可成为贮存 宿主 ，在传染病传播中有重要意义，如牛是产志贺毒素 大肠杆菌 的贮存宿主，猪和牛是小肠结肠耶尔森菌的贮存宿主 。
传播途径
粪-口途径，可通过食用污染的食品、水而传播，引起食源性细菌性 腹泻 。人与动物的密切接触也可传播。 苍蝇 、 蜚蠊目 等昆虫因其生活习性特殊，在一些细菌性腹泻的传播中发挥了重要作用。通过医务人员的手或污染公共物品可造成医院感染引起医院内腹泻传播 。
人群易感性
普遍易感，没有 交叉免疫 。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群，并且容易发生严重并发症，一些正使用抗生素的患者是 抗生素相关性腹泻 的高危人群。另外，旅游者易发生细菌性腹泻，称为旅游者腹泻。患病后一般可获得免疫力，但持续时间较短 。
临床表现
潜伏期数小时至数天、数周。多急性起病，少数起病较缓慢 。
典型临床表现
常见临床类型
并发症
脱水、酸中毒和电解质紊乱
腹泻时大量水和 电解质 丢失，进而引起脱水、电解质紊乱、酸中毒，严重者可能致死，如果数小时内腹泻丢失液体2000~3000ml以上而得不到补充，脱水、酸中毒和电解质紊乱很容易发生，尤其是儿童、老年人及体弱者更易致死 。
菌血症
常见于 沙门菌 、胎儿 弯曲菌 引起 。
溶血性尿毒综合征
可以由多种病原引起，如 大肠杆菌 、 肠道沙门氏菌 、 志贺菌 属 等，尤以产志贺毒素大肠埃希菌O157：H7多见。通常发生于 腹泻 开始后的1~2周，主要表现为发热、 血小板减少 、微血管病性溶血性贫血、肾功能异常，部分患者还有头痛、 嗜睡 、烦躁、 幻觉 等表现，大约数小时或12小时后出现 肌肉痉挛 、昏睡等症状 。
吉兰-巴雷综合征
常见于弯曲菌腹泻引起 。
反应性关节炎和虹膜炎
常见于弯曲菌、 沙门菌 、福氏志贺菌及耶尔森菌引起 。
感染后肠易激综合征
见于多种细菌感染，腹泻开始后5~15天。 空肠弯曲菌 感染后较常见，且较其他原因所致的吉兰-巴雷综合征重，病死率高。通常表现为急性或亚急性的四肢对称性 迟缓 性 瘫痪 。
其他
肠穿孔 、中毒性 巨结肠 、脑水肿、 败血症 、 感染性休克 、 心包炎 、 反应性关节炎 、血栓性血小板减少性紫癜等 。
检查诊断
诊断依据
根据 流行病学 资料，包括发病季节、地区、年龄，有无不洁饮食史、集体发病史、动物接触史、疫水接触史及抗生素使用、手术史，结合发病症状、体征、 病程 以及 腹泻 次数、 性状 等考虑可能的 病原菌 ，确诊有赖于粪便病原菌的分离培养及特异性检查 。
检查项目
外周血常规检查
一般 白细胞 总数升高或正常，中性粒细胞增多或伴核左移 。
粪便常规
不同细菌感染后粪便可呈稀 水样便 、洗肉水样便、脓血便、血便、黏液便等性状。如怀疑 霍乱 弧菌 、 弯曲菌 感染，应用粪便悬滴检查， 霍乱 弧菌 可见特征性鱼群样运动，弯曲菌则可见突进性运动的螺旋形细菌 。
粪便培养
确诊依据，一般培养阳性率低，提高阳性率的方法包括：①应用抗生素之前取材；②取新鲜粪便的黏液脓血部分；③标本保温及时送检；④连续多次培养；⑤结肠镜检时取材；⑥除采用双硫与血液 琼脂 培养基 外，应根据可疑致病菌选用相应的培养基与培养条件 。
免疫学检查
常用方法有 乳胶 凝集试验、酶联免疫 吸附 试验、被动血凝集试验、免疫 荧光 法、免疫磁球法、酶免疫荧光法等，用于粪便中细菌及毒素、 血清 中特异性抗原抗体的检测 。酶联免疫 吸附 试验、固相放射免疫法及反向被动血凝法用于检测粪便中细菌、病毒抗原、血清中特异性抗体，尤其以单克隆抗体为诊断试剂应用以来，大大提高了灵敏性与准确性，已用于 大肠杆菌 LT 肠毒素 、 轮状病毒 、婴幼儿 腹泻 病毒的鉴定和 阿米巴虫 、 蓝氏贾第鞭毛虫 抗原、抗体等的检测 。
核酸检测
基因 探针 技术和 聚合酶 链反应 技术，检测 病原菌 特异性基因片段，该法简便、迅速、灵敏。 脱氧核糖核酸 指纹 图谱、脉冲 凝胶电泳 等可追踪医院感染的播散，有利于 流行病学 调查 。
其他检查
内镜检查有助于发现各种不同表现的胃肠道炎症、 溃疡 及 病原体 。B超和CT检查可发现脓肿、肿块等，有助于与其他原因引起的 腹泻 相鉴别 。
电镜与免疫电镜检查：可直接观察病毒形态及特异性抗原颗粒的检出，用ELISA法检测 轮状病毒 虽已大大超过电镜检查，但电镜对其他致 腹泻 性病毒如 腺病毒科 、 正冠状病毒亚科 等，仍属需要。对 隐孢子虫属 的结构及生活循环可进行观察，电镜扫描对肠道微生物，能获得特殊形象，但手续过于繁杂 。
药物敏感性试验：随着抗生素的广泛应用， 肠道细菌 的耐药性不断增加。通常在获得致病菌或可疑致病菌后均要进行药物敏感性测定，以了解该菌对常用抗生素的敏感程度，或常用抗生素对该菌的抗菌效能，后者常用最低抑菌浓度来表示。药敏试验常用的方法有平板稀释法、 琼脂 扩散法及联合药敏试验法等 。
循环抗体的测定：大多数抗体检测系统对病毒和细菌均具有特异性。已用血清抗体滴度的变化来测定诺瓦克类病毒的流行、 轮状病毒 和ETEC的鉴定。但免疫 荧光 对 蓝氏贾第鞭毛虫 抗体则易出现 交叉反应 。
气相 色谱仪：已较普及地用于对 厌氧菌 的鉴定，如用于难辨 梭杆菌属 的快速诊断等 。
鉴别诊断
霍乱
霍乱 由O1 血清 群和O139血清群 霍乱弧菌 感染所致。以剧烈 腹泻 起病，多数无腹痛，无 里急后重 ；呕吐多为喷射状，不伴恶心；呕吐物及 腹泻 物呈泔水样，量多，少数患者有洗肉 水样便 。脱水严重者常引起头痛性 痉挛 ，皮肤皱瘪，体表温度低于正常。粪便悬滴镜检可发现运动极活泼的 弧菌 ，应进一步做细菌培养，进行鉴别诊断 。
伤寒与副伤寒
伤寒与副伤寒 由伤寒 沙门菌 及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌感染所致。主要以持续性高热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大及表情淡漠等为特征。 伤寒 和甲、乙型 副伤寒 临床表现以高热、全身毒血症为主，可伴有腹痛， 腹泻 少见；丙型 副伤寒 可呈胃肠炎型发作， 病程 短，预后好，多在3~5天内恢复。血液肥大反应阳性有助于伤寒诊断；从血、 骨髓 、粪便或尿液等标本中培养出伤寒或副伤寒沙门菌即可确诊 。
细菌性痢疾
细菌性痢疾 由 志贺菌属 感染所致。 腹泻 以脓血便或尿液便为常见，量少，常有 里急后重 ，多伴有 畏寒 发热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和 巨噬细胞 。粪便培养可检出志贺菌。婴幼儿中毒性菌痢或不典型菌痢应通过 病原学 诊断来鉴别 。
阿米巴痢疾
阿米巴痢疾 由 溶组织内阿米巴 感染所致。潜伏期数周至数月，临床表现多无发热，腹痛轻，无里急后重； 腹泻 每日数次，量多，为 暗红色 果酱 样血便，有腥臭味；镜检 白细胞 少，红细胞多，有夏科-雷登结晶，可找到溶组织内阿米巴滋养体 。
非感染性腹泻
过敏性 腹泻 患者有接触过敏原史，既往有类似发作；药物性腹泻患者有服用致泻药物史；酶缺乏性腹泻患者有易患病家族史。患者还有各种内外科疾病引起的症状性腹泻及器官功能失调性腹泻等，通过详细询问患者病史，结合相应的检查结果进行鉴别 。
治疗
一般及对症治疗
腹泻时一般不 禁食 ，可进流食或半流食，忌多渣、油腻和刺激性食物，暂时停饮牛奶及其他 乳制品 ，避免引起高渗性腹泻 。
腹泻 频繁，伴有呕吐和高热等严重感染中毒症状者，应卧床休息、禁食，并鼓励多饮水 。
腹泻 伴有呕吐或腹痛剧烈者，可予阿托品类药物，但慎用或禁用阿片制剂，因其能强烈抑制肠蠕动，使 肠毒素 易被吸收而加重中毒或诱发中毒性 巨结肠 。也有主张使用肠黏膜保护制剂如 蒙脱石散 等，可 吸附 病原菌 和毒素，并能通过与肠道黏液分子间的相互作用，增强黏液屏障，以防御病原菌的侵入。另外 小檗碱 具有良好的收敛和轻微抑菌作用，对于细菌性 腹泻 有一定作用 。
补充水和电解质
抗菌治疗
不同 病原菌 所使用抗菌药物不同，耶尔森菌感染的轻症患者多为 自限性疾病 ，不必应用抗菌药物治疗，重症或并发 败血症 者根据药物敏感试验选用，疗程2~3天，该菌一般对 氨基糖苷类抗生素 、 氯霉素 、磺胺类和氟 喹诺酮类 等敏感。侵袭性、致病性或产 肠毒素 性 大肠杆菌 引起的 腹泻 一般可选用氟 诺 类或磺胺类药物口服，疗程3~5天 。
值得重视的是肠出血性大肠埃希菌感染所致 腹泻 治疗中，由于抗生素可促使O157菌释放VT毒素，从而使患者并发 溶血性尿毒综合征 的危险性增加。因此2002年原卫生部规定：肠出血性大肠埃希菌O157患者和疑似患者禁止使用抗生素，疫区内的其他一般腹泻患者应慎用抗生素 。
艰难梭菌 相关性腹泻轻症患者停用抗菌药即可使正常菌群恢复，症状缓解，如果停用抗菌药后腹泻持续48小时或72小时以上，应当考虑选用抗菌药。重症患者，应立即予以有效抗菌药治疗。95%以上的 难辨梭状芽孢杆菌 对 甲硝唑 和 万古霉素 敏感，二者疗效相仿 。
艾滋病 相关性 腹泻 治疗应该及时早期足量应用抗菌药物，如头孢菌素及氟 喹诺酮类 药物。使用 苄青霉素 或 氯霉素 治疗鼠 伤寒 沙门菌 可能会导致多重耐药株的出现，使 病程 延长和出现 菌血症 。因此对较重病情的腹泻患者可联合用药或根据药敏试验，选用敏感抗菌药物治疗，疗程较普通人的 肠炎 时间长 。
微生态疗法
由于引起细菌性腹泻的原因在于外源细菌的侵入或正常细菌的易位、比例失调等，均导致肠道正常菌群的破坏，肠道微生态的失衡，故在细菌感染性腹泻的治疗中推广微生态疗法，目的是恢复肠道正常菌群，重建肠道生物屏障，拮抗 病原菌 定植侵袭，有利于腹泻的控制。常用制剂有 益生菌 和 益生元 ，益生菌如 双歧杆菌 、乳酸菌、粪 球菌 等。益生元包括 乳果糖 、果寡糖、 低聚果糖 等。但是注意口服活菌制剂应该与抗生素隔2小时左右，以免被杀灭，影响疗效 。
预防
管理传染源
设置肠道专科门诊，早期发现患者并对部分 小儿感染性腹泻 患者进行隔离与治疗。对从事饮食业、保育员和给水人员定期体检，以检出慢性患者、带菌者；对吐泻物及饮食用具要严格消毒；受感染动物就地处理。对于多发或暴发疫情，要立即隔离、治疗患者，采样做 病原学 和（或） 血清学 检查，尽快查明 病原菌 ，确定传染来源 。
切断传播途径
是预防和控制 腹泻 的重要措施，包括养成良好个人卫生习惯，加强饮食、饮水卫生管理，以及对媒介昆虫的控制。处理好污物、污水，对患者的粪便等排泄物加入粪便量1/5的 漂白粉 或等量的10%漂白粉 乳剂 ，处理后倒入便池。对于重点人群、集体单位、临时大型工地，要积极采取综合性预防措施，预防暴发和流行 。
保护易感人群
采用预防接种的方法能使急性细菌性腹泻的暴发和流行得到控制，有关 新型冠状病毒疫苗 在研究中 。
对于医源性的细菌性腹泻的预防，应当隔离患者，严格执行消毒隔离措施，如医务人员严格洗手，接触患者时戴手套，使用一次性医疗器械，以防止交叉感染。保持医院环境清洁，对内镜等反复使用的设备及易于被粪便污染的场所，采用有效的 消毒剂 ，充分消毒。由于 难辨梭状芽孢杆菌 最主要的来源为医院环境，因此预防的重点在于正确使用抗菌药，尤其是 林可霉素 、 克林霉素 、 第三代头孢菌素 及其他广谱抗菌药等易引起 艰难梭菌 相关性 腹泻 的药物 。
预后
多为 自限性疾病 ，预后良好，但儿童、老年人、 免疫缺陷病 或合并其他疾病者病死率稍高 。
历史
从文明开始时，腹泻就有文献记载，但是通常缺乏准确的描述。 希腊 医生 希波克拉底 给出了一个临床描述带血、粘液的大便，可以假定为 痢疾 。在军事运动的过程中，腹泻对人类健康的影响尤为显著。许多战争中军队因为腹泻导致战败。到了20世纪80年代，口服补液疗法被牢固地确立为 小儿感染性腹泻 所致容量复苏的治疗选择 。
1955年以来相继发现 大肠杆菌 引发致泻性疾患。大肠杆菌的致病作用是1982年在 美国 相继发生的两起胃肠炎暴发中确认的，中国1986年始从病人粪便中检出大肠杆菌 。
1972年 空肠弯曲菌 从 腹泻 患者粪便被成功分离。河弧菌于1980年命名，具有嗜盐特性， 美国 称之EF-6群菌，而 英国 称之F群弧菌。拟态弧菌于1981年从腹泻患者粪便中检出，因形态学及 DNA 序列与 霍乱弧菌 相似而得名 。
1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过《 中华人民共和国传染病防治法 》，把除 霍乱 、细菌性和 阿米巴肠病 、 伤寒 和 副伤寒 以外的 小儿感染性腹泻 病，列为丙类传染病 。
公共卫生
2017年美国传染病学会发布感染性 腹泻 诊断和管理临床实践指南，建议在国家一级的国家应报告疾病监测系统表中列出的所有疾病（包括导致腹泻的疾病）都应报告给相应的州、地区或地方卫生部门，并提交某些 病原体 的分离株以确保可以实施控制和预防措施。为了降低与感染性腹泻相关的发病率和死亡率，临床和公共卫生从业者群体必须密切合作，以确定最佳的诊断、治疗和预防方法 。
2024年3月7日 世界卫生组织 为应对 小儿感染性腹泻 提出以下措施：各个国家应该在政策和投资上促进腹泻及其并发症病例的管理，并增加发展中国家获得安全 饮用水 和卫生设施的机会；研究，制定和测试新的预防和控制 腹泻 的战略；加强预防腹泻的措施建设，包括卫生设施、水源改善、家庭 水处理 和安全储存；开发新的卫生干预措施，如 轮状病毒 免疫接种；帮助培训卫生工作者 。
研究进展
2009年1月至2018年12月，中国招募了157883名急性腹泻患者，通过研究发现温度与细菌性腹泻感染水平有关，但这种影响小于人口密度和 国内生产总值 的对腹泻的影响 。
粪便微生物群移植被用来治疗复发性或难治性 难辨梭状芽孢杆菌 感染和其他潜在的适应症 。